乳腺癌症多发转移骨疼痛

乳腺癌多发骨转移引起的疼痛是晚期患者常见的严重症状，其治疗需要多学科综合管理，以下为相关信息和治疗方案整理：

一、疼痛特点

1. 疼痛性质：多为逐渐加重的钝痛、刺痛或酸痛，夜间更明显，活动后加重，严重时可影响睡眠和日常活动。

2. 常见部位：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等承重骨多见，可能伴随局部肿胀或病理性骨折风险。

二、治疗方案

（一）药物治疗

1. 止痛阶梯治疗：

2. 骨保护药物：双膦酸盐（唑来膦酸、伊班膦酸）每月静脉输注，可抑制骨破坏并减轻疼痛。

（二）局部治疗

1. 放射治疗：针对疼痛明显的单发或多发转移灶，可快速缓解疼痛（10-15次照射）。

2. 手术干预：承重骨病理性骨折或脊髓压迫时，需椎体成形术或内固定术。

（三）全身治疗

1. 靶向治疗：HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等药物。

2. 内分泌治疗：激素受体阳性者需联合阿那曲唑等药物。

3. 化疗：紫杉醇、卡培他滨等可控制肿瘤进展。

三、辅助管理

1. 生活方式：补充钙（1200mg/日）和维生素D，适度水中运动或康复训练。

2. 心理支持：疼痛日记记录、心理咨询或病友互助小组可改善治疗依从性。

四、预后提示

生存期受分子分型、转移负荷等因素影响，中位生存期约2-3年，但规范治疗可延长生存并提高生活质量。需定期复查骨扫描和肿瘤标志物，及时调整方案。