癌症晚期免疫疗法不耐受

癌症预防 2025-09-25 17:31癌症预防www.aizhengw.cn

癌症晚期患者若出现免疫治疗不耐受的情况，需根据具体不良反应类型和严重程度采取个体化处理方案，以下为综合建议：

1. 免疫相关不良反应（irAEs）

常见症状包括皮肤毒性（皮疹、瘙痒）、消化系统反应（腹泻、肝炎）、内分泌异常（甲状腺功能紊乱）及肺部炎症等，严重时可危及生命。

不良反应可能延迟出现，首次用药后3-6周为高峰期，但治疗全程均可能发生。

2. 耐药性或疗效不足

部分患者可能出现原发性耐药（治疗初期无效）或继发性耐药（治疗后复发），需通过活检或影像学评估确认。

1. 调整治疗方案

暂停或终止免疫治疗：对中重度不良反应（如3级以上肺炎、心肌炎）需立即停药，并采用糖皮质激素（如泼尼松）干预。

更换治疗方式：可转为化疗、靶向治疗或抗血管生成治疗，尤其对驱动基因阳性患者。

联合治疗优化：如免疫联合JAK抑制剂或ADC药物可能改善疗效，但需评估安全性。

2. 支持性治疗

对症管理：皮肤反应可用激素软膏；腹泻需补液及止泻药；内分泌异常需激素替代。

营养与心理支持：加强高蛋白饮食，避免感染风险；心理疏导缓解焦虑。

3. 经济与长期监测

免疫治疗费用较高，需评估患者经济承受能力。

即使停药后仍需长期随访，部分副作用可能延迟出现。

针对耐药问题，新一代免疫疗法（如双免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法）正在临床试验中，可能为不耐受患者提供新选择。

注：具体方案需由医生根据患者肿瘤类型、体质及不良反应程度综合制定，切勿自行调整用药。