得了癌症吃什么止疼药好

癌症预防 2025-09-30 07:18癌症预防www.aizhengw.cn

癌症疼痛的治疗需要根据疼痛程度和个体情况,采用世界卫生组织(WHO)推荐的"三阶梯止痛原则"进行药物选择。以下是分阶段的用药建议:

1. 轻度疼痛(第一阶梯)

适用于疼痛评分3分以下的患者,通常选择非甾体类抗炎药(NSAIDs),这类药物通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛。常用药物包括:

  • 塞来昔布(西乐葆):对胃肠道刺激较小,适合有消化系统病史的患者。
  • 双氯芬酸钠(戴芬):需注意可能引起消化道不适,建议联合胃黏膜保护剂使用。
  • 布洛芬、对乙酰氨基酚:适用于短期缓解,但长期使用需监测肝肾功能。
  • 2. 中度至重度疼痛(第二、三阶梯)

    目前临床倾向于弱化第二阶梯,直接根据疼痛强度选择强类药物:

  • 弱类药物(原第二阶梯):如、磷酸可待因,但因存在"天花板效应"(剂量增加后效果不提升),现多作为过渡用药。
  • 强类药物(第三阶梯)
  • 即释片:用于突发性疼痛的快速缓解。
  • 缓释制剂:如硫酸缓释片(美施康定)、盐酸缓释片(奥施康定),可维持长效镇痛。
  • 透皮贴剂:适合无法口服的患者,每72小时更换一次。
  • 3. 辅助用药

    针对神经病理性疼痛或药物副作用,可联合使用:

  • 抗惊厥药:如加巴喷丁、普瑞巴林。
  • 抗抑郁药:如阿米替林,可增强镇痛效果。
  • 镇静药物:如艾司唑仑,用于改善焦虑或睡眠障碍。
  • 注意事项

  • 个体化用药:需由医生评估疼痛性质(如躯体痛、内脏痛或神经痛)后制定方案。
  • 按时给药:而非按需给药,以维持血药浓度稳定。
  • 副作用管理:类药物可能引起便秘,需提前预防;NSAIDs需监测消化道和肾功能。
  • 建议患者尽早就诊疼痛科或肿瘤科,通过专业评估调整用药方案。切勿自行增减剂量或更换药物,以免影响疗效或增加副作用风险。

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