1. 药物特性与局限性
起效时间与维持效果：透皮贴剂需4-5小时起效，12-24小时达到稳态，72小时更换一次。若贴敷后短时间内仍疼痛，可能是药物尚未完全吸收。
爆发痛处理不足：该贴剂为缓释剂型，无法快速缓解突发性剧痛，需配合速效药物（如片）控制爆发痛。
剂量不足或耐药性：随着病情进展，原有剂量可能不足，需医生评估后调整剂量或更换更强效药物（如缓释片）。
2. 使用方式不当
贴敷位置错误：应选择前胸、上臂等平坦、无毛发部位，避免皮肤皱褶影响吸收。贴后需按压30秒确保贴合。
未定期轮换部位：长期同一位置贴敷可能降低吸收效率，需在不同部位轮换使用。
未清洁皮肤：贴前需用清水清洗并擦干，避免使用肥皂或油剂影响药物渗透。
3. 病情进展与复杂疼痛机制
肿瘤压迫或转移：晚期癌细胞可能侵蚀神经、骨骼或引发并发症（如胸腹水），导致疼痛加剧，需联合放疗、化疗等控制原发病灶。
神经病理性疼痛：若疼痛表现为样、麻木感，可能需辅助抗抑郁药（如阿米替林）或抗惊厥药。
心理因素影响：焦虑、抑郁可能放大疼痛感受，需心理疏导或辅助治疗。
4. 副作用与个体差异
皮肤过敏或吸收不良：部分患者可能出现皮肤瘙痒、红肿，需更换贴敷部位或使用抗过敏药膏。
消化系统反应：便秘、恶心等副作用可能影响用药依从性，需对症处理。
5. 替代或联合治疗方案
口服强类药物：如缓释片、缓释片，适用于贴剂效果不佳者。
多模式镇痛：结合非药物疗法（如神经阻滞、物理治疗）或辅助中药外敷（如天龙、阿魏粉调敷）。
建议患者及时与主治医生沟通，全面评估疼痛原因，调整个性化方案。疼痛管理需动态监测，避免延误治疗或过度依赖单一药物。
