各种癌症疼痛 各种癌症疼痛属于几级疼痛

癌症疼痛(癌痛)是癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。根据临床评估，癌痛通常被分为不同等级，不同类型的癌症引发的疼痛程度也有所差异。

癌痛的分级标准

临床上普遍采用数字评分法(NRS)将癌痛分为0-10级，其中0级表示无痛，10级表示能够想象的最剧烈疼痛。根据疼痛程度，通常划分为三个等级：

1. 轻度疼痛(1-3级)：患者可以感受到疼痛，但通常不会明显影响睡眠和生活质量。这类疼痛可以通过非甾体类抗炎药(如布洛芬)得到有效控制。

2. 中度疼痛(4-6级)：疼痛明显且难以忍受，会影响患者的睡眠，需要服用镇痛药物。临床上常使用弱类药物(如、可待因)进行治疗，但这些药物存在"天花板效应"，使用约30天后效果可能下降。

3. 重度疼痛(7-10级)：剧烈疼痛严重影响患者生活，必须使用强效镇痛药物。10级疼痛被描述为比分娩痛更剧烈的疼痛，需要使用强类药物(如、奥施康定)进行治疗。

不同类型癌症的疼痛特点

不同癌症引发的疼痛程度和特点各不相同，以下是一些常见癌症的疼痛特征：

1. 癌：被称为"癌中之王"，疼痛程度非常高。常表现为剧烈的腹痛、背痛和腰痛，因肿瘤侵犯周围神经和组织所致。

2. 骨癌及骨转移癌：引起剧烈的骨痛，夜间或活动时加重。疼痛可能放射到背部、腿部或手臂。

3. 肝癌：主要表现为右上腹疼痛，可能放射至肩部或背部，随着病情进展而加重。

4. 肺癌：早期通常无痛，当肿瘤侵犯胸膜、气管或胸壁时，会出现胸痛、背痛。肺尖部肿瘤侵犯臂丛神经时，可引发"潘科斯特综合征"，表现为肩背部持续性剧痛和上肢放射性疼痛。

5. 胃癌：上腹部疼痛常见，伴随恶心、呕吐和食欲不振等症状。

癌痛的特殊性及治疗原则

癌痛与普通疼痛有显著区别，具有以下特点：

治疗上遵循"三阶梯镇痛原则"：

1. 轻度疼痛：非甾体抗炎药

2. 中度疼痛：弱类药物±非甾体抗炎药

3. 重度疼痛：强类药物±非甾体抗炎药

值得注意的是，癌痛治疗应"按时给药"而非"按需给药"，规范化用药的成瘾风险极低(小于4/10000)，患者不必因担心成瘾而拒绝必要的镇痛治疗。