癌症晚期西药 癌症晚期病人用药

癌症预防 2025-10-04 18:28癌症预防www.aizhengw.cn

癌症晚期患者的用药主要包括镇痛药物和抗癌治疗药物两大类,需要根据患者具体情况制定个体化方案。

一、癌痛管理药物

癌痛是晚期癌症患者最常见症状,根据世界卫生组织(WHO)三阶梯镇痛原则:

1. 轻度疼痛:可使用非甾体抗炎药,如西乐葆(塞来昔布)、戴芬(双氯芬酸钠)等,这类药物能有效缓解轻度疼痛

2. 中度疼痛:推荐弱类药物,如或磷酸可待因,这些药物能在一定程度上控制中等程度的疼痛

3. 重度疼痛:需使用强类药物,包括:

  • 口服缓释制剂:美施康定(硫酸缓释片)、奥施康定(盐酸缓释片)
  • 速效制剂:即释
  • 透皮贴剂:透皮贴剂
  • 镇痛泵剂
  • 对于神经性疼痛,常需联合使用加巴喷丁或普瑞巴林等药物;骨转移引起的疼痛可加用非甾体抗炎药,形成三联用药方案。给药原则强调按时给药而非按需给药,以维持24小时无痛状态。

    二、抗癌治疗药物

    1. 靶向药物

    根据癌症类型和基因检测结果可选择:

  • 非小细胞肺癌:吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥西替尼等EGFR-TKI抑制剂
  • 其他:克唑替尼(ALK抑制剂)、贝伐珠单抗(抗血管生成)等
  • 2. 免疫治疗药物

  • PD-1/PD-L1抑制剂:帕博利珠单抗(Keytruda)、纳武利尤单抗(Opdivo)等
  • CD38靶向药:达雷妥尤单抗(Darzalex)
  • 3. 化疗药物

    包括抗微管类药物(多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇)、抗代谢药物(吉西他滨)、叶酸还原酶抑制剂(培美曲塞)等

    三、辅助治疗药物

    1. 中成药辅助

  • 复方黄芪益气口服液:含黄芪、党参等,可增强免疫功能,缓解化疗副作用
  • 西黄丸:对多种癌症有辅助治疗作用,可减轻放化疗不良反应
  • 2. 对症支持药物

  • 消化系统:山楂、神曲等消食导滞药改善食欲
  • 情绪调节:柴胡、香附等疏肝理气药缓解焦虑抑郁
  • 滋阴润燥:麦冬、玉竹等缓解口干、便秘等症状
  • 四、用药注意事项

    1. 所有药物使用需在专业医生指导下进行,尤其是类药物需注意剂量调整和不良反应监测

    2. 中成药虽有一定辅助作用,但不能替代正规治疗,且需考虑个体体质差异

    3. 治疗方案需动态调整,定期评估疗效和副作用

    4. 对于高龄或身体状况极差患者,可能需以姑息治疗为主,重点控制症状

    癌症晚期治疗强调个体化和综合治疗,患者应与医疗团队保持密切沟通,根据病情变化及时调整用药方案。

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