瘤会发展成癌症吗

瘤本质上是一种恶性肿瘤，但其是否属于传统定义的"癌症"存在医学上的细分差异。结合医学资料，以下是综合分析：

一、瘤的病理性质

1. 组织起源差异

瘤起源于中的浆细胞（属于间叶组织），而传统癌症多源于上皮组织。这种组织学差异使得部分学者认为瘤不属于严格意义上的癌症，但仍是恶性疾病。临床中瘤具有恶性肿瘤的所有特征：异常增殖、浸润性生长、高复发率等。

2. 恶性程度与危害

瘤会导致溶骨性破坏、肾功能衰竭、贫血等严重并发症，其恶性行为与癌症相似。例如，λ轻链型瘤产生的异常蛋白可直接损伤肾脏，而多发性瘤患者中80%存在骨骼损伤。

二、进展风险与转化机制

1. 高危转化因素

携带JAK2、CALR等基因突变的增殖性肿瘤可能加速向急性白血病转化。多发性瘤若出现髓外病变或浆细胞白血病，生存期可能缩短至6-12个月。

2. 疾病发展阶段

从意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）→冒烟型瘤→活动性瘤→浆细胞白血病，是一个逐步恶化的过程。晚期可能出现循环肿瘤细胞，侵袭其他器官。

三、治疗进展与预后

1. 新型疗法突破

2025年CAR-T疗法（如CARVYKTI）使33%的难治患者实现≥5年无进展生存，部分达到临床治愈。靶向BCMA的双特异性抗体等药物显著延长总生存期。

2. 早诊早治关键性

瘤虽非上皮源性癌症，但延误治疗会导致不可逆损伤。病例显示，49岁患者通过PAD方案化疗后恢复良好，而晚期患者可能出现全身多发骨破坏。

瘤属于血液系统恶性肿瘤，虽组织学分类与典型癌症不同，但恶性程度和临床危害与之相当。现代治疗手段已显著改善预后，但需警惕其向更高危类型转化的可能。