癌症什么时候做免疫治疗

癌症预防 2025-11-12 09:07癌症预防www.aizhengw.cn

一、治疗时机原则

1. 越早介入效果越好

免疫治疗理论上应在肿瘤负荷较小、免疫系统功能相对完整时启动。当肿瘤体积较小或转移较少时,免疫细胞能更有效识别和清除癌细胞。若等到晚期肿瘤广泛转移,免疫系统可能因"敌人过多"而难以发挥理想效果。

2. 特定癌种的窗口期

  • 小细胞肺癌:广泛期失去手术机会时,度伐利尤单抗联合化疗成为首选方案(2020年FDA已批准)
  • 非小细胞肺癌:从晚期逐步向早期拓展应用,靶向治疗耐药后也可尝试
  • 二、适用条件判断

    需综合以下生物标志物和肿瘤特性:

  • 分子特征:MSI-H/dMMR(错配修复缺陷)、高TMB(肿瘤突变负荷)、PD-L1高表达
  • 病理类型:恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、肾细胞癌等对免疫治疗天然敏感
  • 微环境:存在肿瘤浸润淋巴细胞者更可能获益
  • 三、疗效特点

    1. 起效后的持久性

    与传统治疗相比,免疫治疗一旦起效,疗效可能以年计算,因其激活的是患者自身的免疫记忆。

    2. 评估特殊性

    需注意假性进展(PsPD)现象,部分病例需4周后再次评估,放疗部位病灶通常不作为测量依据。

    四、风险提示

    免疫治疗可能引发过度免疫反应,导致肺炎、肠炎等副作用,晚期患者或体质弱者需谨慎评估风险收益比。目前国内获批适应症需严格参照药品说明书,部分癌种(如小细胞癌)仍处阶段。

    如需具体治疗方案,建议携带病理报告和基因检测结果咨询肿瘤专科医生。

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