脑干肿瘤术后的观察与护理

脑干术后患者，病情尤为复杂多变，需要医护人员精心护理。在术后观察中，患者的神志和瞳孔变化是重要指标之一。由于脑干手术的特殊性，术后患者可能出现不同程度的呼吸障碍。对于这种情况，早期表现为呼吸浅慢、不规则，氧饱和度下降的病患，我们会及时为他们施行气管切开手术。在接下来的日子里，我们将严密观察病人的脑水肿情况，警惕因脑干水肿移位引起的瞳孔变化。对于可能出现的血压下降和心律不齐等状况，我们会及时补充血容量，调整电解质和酸碱平衡，确保患者心脏功能稳定。

针对不同的肿瘤类型和并发症，我们制定了精细的护理计划。以延髓肿瘤患者为例，术后可能面临呼吸障碍、胃肠应激性溃疡出血及继发呼吸道感染等风险。针对这些可能的情况，我们为患者实施了严密的观察与护理。在术后早期，通过翻身、拍背、吸痰等措施，保持患者呼吸道畅通。对于气管切开和使用人工呼吸机的患者，我们尤其重视无菌操作、气道通畅和湿化等关键护理环节。在预防肺部感染方面，我们不仅使用抗生素，还将其残留液用于气管内滴液，以达到保持呼吸道湿化和方便痰液吸出的效果。

消化道应激性溃疡的预防和监护也是我们护理的重点之一。我们为患者早期应用甲氰咪胍等药物，并通过留置胃管进行胃液监测。一旦发现出血征象，我们会及时处理。对于因枕骨区巨大血管型脑膜瘤术后出现的胃小弯及十二指肠球部溃疡并出血的患者，我们立即采取手术治疗，所幸患者术后恢复良好。

对于因脑干手术引发的中枢性高热，我们采取亚冬眠加冰块物理降温的综合措施，效果满意。对于感染性高热，我们除了使用大量抗生素外，还会给予琥珀酸氢考等药物进行降温处理。乙醇擦浴也是一种有效的物理降温方法。

在整个护理过程中，我们始终坚持以患者为中心，全面细致地做好每一项工作，确保患者的安全和舒适。通过我们的努力，大多数患者的病情都得到了有效的控制和治疗。