十年肛瘘史 提防一朝癌变

小黄与肛瘘的十年抗战

小黄历经十载，与肛瘘病症周旋。平日里，只要稍作休息，注意肛周卫生，即便不用药物，也能在几天内经历肛周流脓、疼痛逐渐减轻、最终康复的循环。多次就医后，医生都建议他进行手术，这让他心生犹豫。听闻手术可能带来的痛苦和并发症，如术后疼痛、肛门失禁等，小黄长时间不敢再踏入医院。最近听说肛瘘长期不治可能恶变为癌症，他开始惴惴不安。

经过详细的病史询问和检查，我发现小黄在肛门外截石位8点的位置有一黄豆大小的突起，轻度潮红。沿此突起至肛门处，可触及硬质的条索状物，压之微感不适。这是肛瘘的典型体征。

肛瘘，又被称为肛漏，是肛门直肠瘘的简称。症状主要表现为肛门周围皮肤上的伤口反复流出脓液或脓血，甚至粪便，因此得名“漏”。小黄的情况正是这种病症的典型表现。

临床上的肛瘘大多源于肛周脓肿的后遗症。主要表现为肛门周围的外瘘口不断有脓性分泌物排出，刺激周围皮肤，引发瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合时，瘘管内的脓性液体无法排出，形成脓肿。会出现直肠肛管周围脓肿的症状，伴随局部红肿、疼痛、发热和全身乏力。只有脓肿自行破溃或经过手术切开引流后，症状才会逐渐消失。这种由于引流不畅导致的脓肿反复出现，正是肛瘘临床表现的特点。

对于肛瘘的治疗，目前采用中西医结合的切开挂线法效果良好。这是一种缓慢切开法，利用橡皮筋或具有腐蚀作用的药线进行机械性压迫，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坏死，形成切割。这种治疗方法能够逐渐切断肛管括约肌，且不会因过度收缩而改变位置，一般不会导致肛门失禁。

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