攻克癌症学科 攻克癌症的难点

一、肿瘤转移与耐药性

1. 转移机制复杂：癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至其他器官，形成继发肿瘤，这是导致治疗失败的主因之一。其生物学机制涉及上皮-间质转化（EMT）、微环境适应等复杂过程。

2. 耐药性问题：包括先天性耐药（治疗前已存在）和获得性耐药（治疗中产生）。例如，靶向药使用后常因基因突变（如EGFR-TKI耐药后MET扩增）失效，需联合用药或开发新策略应对。

二、治疗手段的局限性

1. 免疫治疗的瓶颈：尽管PD-1/PD-L1抑制剂等免疫疗法对部分患者效果显著，但仅对PD-1高表达肿瘤有效，且存在副作用风险。停药后约30%患者可能复发，需进一步筛选适用人群。

2. 靶向治疗的精准性：需依赖基因检测确定突变靶点，但有害突变是否致癌、治疗时机（如克隆进化阶段）等关键问题尚未完全解决。

三、技术与临床转化难题

1. 基因组医疗的普及性：癌症基因组医疗受限于检测机构稀缺（如日本仅33所据点医院），且仅约10%患者能匹配有效治疗方案。

2. 个体化治疗的复杂性：需结合多组学数据（如微生物状态、免疫环境）制定方案，但宿主对药物的反应机制仍不明确。

四、未来研究方向

1. 联合疗法：如“双靶向+免疫”（赛沃替尼联合奥希替尼）或“免疫+抗血管生成药”（TQB2450联合安罗替尼）可延缓耐药。

2. 基础研究突破：需进一步揭示癌细胞伪装机制（如PD-1/PD-L1通路）及免疫系统识别原理。

当前，攻克癌症需多学科协作，从分子机制到临床实践层层突破，而精准医学和耐药性管理将是未来重点。