鼻窦癌的表现及治疗

鼻副鼻窦癌：深入解析与应对之道

鼻副鼻窦癌，是头颈部常见的恶性肿瘤之一。由于鼻与副鼻窦的紧密相连，筛窦和上颌窦的肿瘤极易侵入鼻腔，形成鼻肿块，反之亦然。这些肿瘤的临床表现复杂多样，原发部位难以确定，通常统称为副鼻窦癌，包括鼻腔、筛窦和上颌窦的癌变。其中，鼻筛窦癌和上颌窦癌尤为常见，而蝶窦和额窦癌较为罕见。

当身体出现以下异常表现时，应引起高度警惕：

1. 鼻塞，伴随粘液性浓鼻涕，鼻涕带有腥味，甚至有血或鼻出血。

2. 鼻子和（或）颧骨肿胀，这可能是肿瘤破坏骨壁，影响面部软组织所致。

3. 出现局限性牙痛和牙齿松动，特别是磨牙疼痛，这可能与上颌骨底壁的牙槽骨被肿瘤侵蚀和破坏有关。

4. 面部感觉异常，张口困难，可能是肿瘤侵入上颌窦，破坏其后壁骨质，进一步影响翼腭窝和张口肌。

5. 眼部症状，如流泪、球结膜充血水肿、眼球移位、复视等，甚至可能导致眼球完全固定和失明。

6. 耳部症状，如耳鸣或听力丧失，可能提示肿瘤已累及鼻咽腔。

7. 头痛，可能是肿瘤堵塞鼻腔后，分泌物排水不良，引发继发性副鼻窦炎所致。如果肿瘤侵入蝶窦、额窦等部位，可能引起更严重头痛。

8. 耳前、脸颊、颌下或颈部淋巴结肿大，可能是由感染性肿大或癌症转移引起的。

关于鼻窦癌的治疗：

1. 对于鼻腔筛窦癌的早期未分化或低分化癌，首先考虑放疗。高分化鳞状腺癌、腺癌和囊性腺样癌则多采用手术与放疗的综合治疗。恶性黑色素瘤的治疗顺序为先放疗，再手术，然后化疗。对于远处转移的情况，通常采取化疗或对症治疗。

2. 单纯放疗可以治愈早期的鼻腔副鼻窦癌；对于中晚期癌，有计划的术前和术后放疗可以提高控制率，降低复发率。在放疗过程中，控制感染、改善引流（如为上颌窦癌开窗引流）能提升治疗效果。

3. 上颌窦癌的治疗较为复杂。单独使用手术或放疗效果并不理想。虽然手术治疗效果稍好，但大面积手术切除可能导致严重毁容，且术后易局部复发。对于早期病例或肿瘤细胞分化差的病例，更敏感于放疗。对于蝶窦癌和额窦癌的治疗，由于解剖学特点和手术难度较高，主要采取放疗。

面对鼻副鼻窦癌的挑战，患者需保持信心，积极配合医生的治疗建议。保持良好的生活习惯和心态也是战胜病魔的关键。