术后食管癌常出现并发症 如何护理呢

术后食道癌常见并发症及其注意事项

食道癌，这一生活中的常见疾病，其治疗过程及术后恢复阶段的并发症，需要我们深入了解与关注。手术治疗虽为早期食道癌患者带来治愈的希望，但其创伤性特点使得许多患者在术后面临一系列挑战。

其中，最常见的并发症包括：

吻合口瘘：这是食管肿瘤术后的严重并发症，发生率约为5%。它的出现与多种因素有关，如吻合方式、吻合口张力、感染以及患者手术前的营养状况等。术后4至6天内需特别警惕这一并发症的发生。

呼吸道感染：食道癌手术可能损害患者的肺部功能，从而容易引发呼吸道感染。特别是出现颈部、胸部或上腹部切口疼痛时，或胃被拉入胸腔，患者可能出现不同程度的呼吸困难。

严重腹泻：食道癌手术后可能出现胃肠功能紊乱，导致严重腹泻。这可能与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。应积极给予止泻药物，并注意补液，以防止患者脱水。

反流性食管炎：这是食道癌术后常见的并发症之一。主要表现为餐后或身体前屈、夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴随胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。

功能性胃排空障碍：部分食道癌患者在切除手术中可能需要切除部分胃壁或胃的一部分。这可能导致食道与胃之间的功能相互影响，从而引发胃运动失常和胸胃功能排空障碍，导致大量胃内容物潴留。

在术后恢复过程中，还需要注意以下几点：

1. 抗生素的合理使用：中老年食管癌患者体弱且重症多，术后抗生素的广泛应用及不合理使用现象的存在，容易导致机体正常菌群紊乱和继发真菌感染。

2. 营养不良：术前因进食受阻导致的营养不良，以及术后禁食时间长、机体营养吸收障碍，都可能导致切口部位愈合不良而造成切口感染。

3. 病房环境：病房通风不良是感染的重要因素之一。病房内病床多，人员流动频繁，致使大量病原菌散布在空气中，造成空气污染。保持病房通风良好是预防呼吸道感染的关键之一。

面对这些并发症和注意事项，患者需保持乐观心态，积极配合医生治疗与护理，以期尽快康复。家属也要给予患者充分的关爱与支持，共同度过这一难关。患者护理要点及心理关怀建议

对于此类患者，医疗团队和家属需密切注意并采取以下全面防护措施：

一、基础护理强化

1. 口腔与皮肤护理：加强病人的口腔清洁，执行各项护理操作时严格遵守无菌原则。针对老年食管癌病人，由于其机体抵抗力较弱，术后需特别注意营养支持。通过静脉营养滴注，增加病人对营养的摄入，从而增强抵抗力，促进伤口愈合。

二、抗生素的合理使用

抗生素的临床应用现已成为手术医师工作中的关键。为提高临床医师的专业素质和认识，对有感染症状的患者应进行细菌培养，根据细菌和药敏结果合理选择抗生素，这不仅有助于减轻患者的身心痛苦和经济负担，也有助于减少医院内的感染源。

三、居住环境消毒与隔离

做好病房的消毒隔离工作是控制院内感染的关键措施之一。每日使用紫外线进行空气消毒，地面采用1：200的含氯消毒剂消毒。保持室内空气流通，经常开窗通风。冬季开窗时，要注意患者的保暖。要控制病室内人员的流动，并定期做好空气消毒和细菌监测。

四、心理护理及术前指导

护理人员应在术前对病人进行心理护理，对老年患者特别加强术前卫生宣教。告知病人术前禁烟，注意口腔卫生。饮食上，鼓励病人多摄入易消化、易吸收的蔬菜、水果等，增加蛋白质的摄入，进一步提高机体抵抗力。

五、细胞免疫治疗的附加效益

食道癌术后如果进行细胞免疫治疗，将带来多重好处：提高手术成功率，有效防止复发和转移；增强免疫力，减少手术对免疫系统的损伤；降低患者痛苦，显著提高病人的生活质量。这一治疗不仅有助于身体的康复，也有助于病人心理状态的稳定和提升。

对于此类患者的护理及关怀工作需全面、细致且富有针对性，医疗团队和家属的共同努力是患者康复的关键。