前列腺肥大（良性前列腺增生）与前列腺癌是两种不同的疾病，现有医学研究表明两者不存在直接的恶变关系，但可能因年龄、症状重叠等因素存在关联。以下是综合分析：
1. 本质区别
发病机制：前列腺肥大是良性组织增生，好发于前列腺的移行带和中央区，主要导致排尿障碍（如尿频、尿急、排尿困难）；而前列腺癌是恶性上皮细胞病变，多发生在外周带，与基因突变、激素水平等因素相关。
病理特征：肥大属于细胞良性增殖，癌变则具有侵袭性生长特点，两者细胞学行为完全不同。
2. 是否存在关联？
无直接转化证据：多数权威观点指出，前列腺增生不会直接转变为癌症，两者是独立发生的疾病。
可能共存或混淆：由于均高发于老年男性，部分患者可能同时存在两种病变，且症状相似（如排尿异常），需通过PSA检测、影像学或活检区分。
少数研究提示潜在联系：极少数研究认为增生组织中可能存在癌前病变细胞，但这一机制尚未明确，且发生率极低。
3. 关键筛查建议
PSA检测：50岁以上男性应每年检查前列腺特异性抗原（PSA），若结果异常（如＞4ng/ml需警惕，＞10ng/ml风险显著升高），需进一步排查。
症状监测：若出现血精、骨痛、消瘦等特异性症状，可能提示癌变风险，需及时就医。
高危人群：有家族史、肥胖或长期慢性炎症者，即使仅有增生症状，也应加强筛查。
前列腺肥大本身不会导致癌症，但两者可能因年龄等因素共存。定期体检和针对性检查是区分与早期发现癌症的关键。
