癌症晚期需要做活检吗

一、需考虑活检的情况

1. 指导治疗方案

若患者身体状况允许，活检可明确肿瘤病理类型和基因突变情况，为靶向治疗、免疫治疗等精准方案提供依据。例如肺癌晚期通过活检可区分非小细胞癌与小细胞癌，直接影响治疗选择。

2. 评估新发突变

乳腺癌晚期患者可通过活检检测是否出现新基因突变，从而调整靶向药物或免疫治疗方案。部分患者初次基因检测未匹配靶向药，二次活检可能提高检测成功率。

3. 肿瘤相对局限时

若晚期癌症未广泛转移，且患者能耐受和穿刺操作，活检可能有助于局部治疗决策。

二、不建议活检的情况

1. 患者身体条件差

若患者极度虚弱、凝血功能异常或存在大量咯血（如肺癌晚期），活检可能加重风险。肝癌晚期患者因肝功能严重受损，穿刺风险较高。

2. 已明确病理诊断

如宫颈癌晚期通常通过既往活检和影像学即可确诊，再次活检可能增加感染、出血等风险，且对治疗选择影响有限。

3. 广泛转移且无治疗需求

若肿瘤已全身扩散且以姑息治疗为主，活检的临床价值可能较低。

三、替代方案与注意事项

总结：癌症晚期活检的必要性需个体化评估，重点权衡诊断价值与患者耐受性。建议由肿瘤科、病理科等多学科团队共同决策。