1. 定义与分级依据
二级骨侵害：病理学上常将骨转移癌的恶性程度分为Ⅰ-Ⅲ级，二级介于良性与高度恶性之间，表现为局部侵袭性较强但尚未广泛转移。癌细胞分化程度中等，可能伴随骨质破坏、疼痛或病理性骨折风险。
与原发癌的关系：常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等晚期转移，原发癌分期（如乳腺癌2期）若合并骨转移，通常提示疾病进展至晚期，需综合治疗。
2. 临床表现
疼痛：70%患者出现持续性骨痛，夜间加重，与骨质破坏和神经压迫相关。
功能障碍：脊柱转移可能导致截瘫，承重骨（如股骨）转移易引发病理性骨折。
其他症状：局部肿胀、高钙血症（恶心、多尿）或贫血。
3. 诊断方法
影像学检查：骨扫描（ECT）初筛，MRI或CT确诊，尤其脊柱转移需评估稳定性。
病理活检：明确癌细胞类型及分化程度，指导靶向治疗。
4. 治疗方案
全身治疗：
靶向药物：如舒尼替尼（肾癌）、曲妥珠单抗（HER2阳性乳腺癌）。
免疫治疗：PD-1抑制剂等增强免疫应答。
局部干预：
放疗：缓解疼痛，控制局部病灶。
手术：固定骨折或切除压迫性肿瘤。
支持治疗：双膦酸盐（如唑来膦酸）减少骨相关，镇痛药物分级管理。
5. 预后与注意事项
二级骨转移虽属中度恶性，但需警惕进展风险。5年生存率因原发癌类型差异较大，乳腺癌骨转移经综合治疗可显著延长生存期。
- 定期复查（如每3-6个月影像学评估）和营养支持至关重要。
