癌症治疗中的免疫治疗

癌症症状 2025-09-24 11:09癌症症状www.aizhengw.cn

癌症免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破,其核心原理是通过激活或增强人体自身免疫系统来识别和杀伤癌细胞。以下是其主要分类、机制及临床应用的

一、免疫治疗的主要类型

1. 主动免疫治疗

通过肿瘤疫苗或免疫调节剂激活患者自身的免疫细胞(如T细胞、巨噬细胞),使其恢复对癌细胞的识别和攻击能力。例如PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断肿瘤细胞的“免疫逃逸”信号,解除T细胞的功能抑制。

2. 被动免疫治疗

包括体外培养的免疫细胞回输(如CAR-T、NK细胞疗法)和抗体药物。CAR-T疗法通过基因改造T细胞,为其安装“癌细胞定位器”,精准杀伤血液系统肿瘤(如白血病)。

二、临床应用与疗效

  • 适应症:目前对黑色素瘤、肺癌、肝癌、淋巴瘤等效果显著,部分晚期患者可实现长期生存甚至临床治愈。
  • 联合治疗:常与化疗、靶向治疗联用,显著延长生存期。例如PD-1抑制剂联合化疗可使部分肺癌患者肿瘤缩小85%。
  • 疗效评估:需动态监测,部分患者可能出现“假性进展”(初期肿瘤增大后缩小),需4周后再次评估。
  • 三、副作用与管理

    免疫治疗副作用总体低于化疗,但可能引发免疫相关反应(如皮疹、甲状腺功能异常、肺炎等)。多数为轻度,可通过药物控制;严重时需暂停治疗。CAR-T疗法因杀瘤能力强,可能引发细胞因子风暴等高风险反应。

    四、治疗注意事项

  • 患者筛选:需评估肿瘤类型、免疫状态及生物标志物(如PD-L1表达)。
  • 费用与可及性:部分国产PD-1药物已降价,另有临床试验提供免费治疗机会。
  • 停药时机:肿瘤完全消失后,约60-70%患者可安全停药,但需个体化评估。
  • 免疫治疗正推动癌症向慢性病管理转变,但其应用仍需结合患者具体情况制定方案。

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