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癌症症状 2025-09-28 14:32癌症症状www.aizhengw.cn

一、常见癌症转移的影像学特征

1. 基底细胞癌中晚期

表现为蜡样丘疹或结节,边缘卷起呈珍珠样,中晚期可见中央溃疡、糜烂及毛细血管扩张。CT/MRI可显示肿瘤向深部组织浸润,但较少发生淋巴或血行转移。

2. 乳腺癌转移

  • 颈部淋巴结转移:锁骨上窝淋巴结肿大,质地硬、活动性差,晚期可融合成团。CT显示不规则增大的淋巴结伴强化。
  • 肺转移:多为多发结节,边缘光滑,以中下肺野为主;淋巴转移时可见支气管血管束增粗及“串珠征”。
  • 3. 小细胞肺癌转移

    早期即可发生广泛转移,CT表现为两肺弥漫性粟粒状结节或纵隔淋巴结肿大,典型描述为“燕麦片撒了一身”的播散状态。

    4. 肝癌转移

  • 肺转移:血行转移为主,CT显示圆形或类圆形结节,边缘模糊,部分伴空洞。
  • 肝内播散:增强CT可见“快进快出”强化特征,门静脉癌栓形成时提示晚期。
  • 二、转移灶的影像学警示信号

    CT报告中以下术语需警惕转移可能:

  • “多发结节”:如肺癌患者肝内新发结节,提示血行转移。
  • “占位性病变”:异常肿块挤压正常组织,常见于脑、肝等器官。
  • “淋巴结肿大”:短径>1cm、边界模糊的淋巴结可能为转移灶。
  • “骨质破坏”:溶骨性或成骨性改变,多见于乳腺癌、前列腺癌骨转移。
  • 三、罕见转移案例与诊断技术

    1. 不常见转移路径

  • 结直肠癌转移至乳腺或骨骼,PET/CT可发现隐匿病灶。
  • 子宫内膜癌经Batson静脉丛转移至足部骨骼。
  • 2. PET/CT的优势

    全身扫描可捕捉隐蔽转移灶,如肝癌腹膜种植或黑色素瘤脑转移。

    四、治疗与预后提示

    部分晚期转移癌仍可通过综合治疗获得缓解,如:

  • 乳腺癌肺转移患者经化疗后病灶消失。
  • 结肠癌肝转移患者经靶向治疗实现长期无瘤生存。
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