癌症疼痛最好的止痛药

癌症症状 2025-09-29 13:55癌症症状www.aizhengw.cn

癌症疼痛的止痛药选择需根据疼痛程度、患者个体情况及药物特性综合评估,遵循世界卫生组织(WHO)的“三阶梯镇痛原则”。以下是分阶梯的常用药物及治疗建议:

1. 轻度疼痛(第一阶梯)

适用于疼痛评分≤3分的患者,主要使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)

  • 塞来昔布(西乐葆):对胃肠道刺激较小,适合有消化系统溃疡或出血风险的患者。
  • 双氯芬酸钠(戴芬):若无胃肠道疾病史,可作为替代选择。
  • 对乙酰氨基酚:安全性较高,但需注意剂量以避免肝损伤。
  • 2. 中度疼痛(第二阶梯)

    目前倾向于弱化二阶梯用药,直接过渡到强类药物,但传统方案仍包括弱类

  • :天花板效应明显,长期使用效果有限。
  • 氨酚片(泰勒宁):复合制剂,含少量成分。
  • 3. 中重度疼痛(第三阶梯)

    强类药物为主,需个体化调整剂量:

  • 速效片:用于突发性剧痛。
  • 硫酸缓释片(美施康定):长效缓释,维持稳定血药浓度。
  • (奥施康定):缓释剂型,镇痛效果强。
  • 透皮贴剂:适用于无法口服的患者。
  • 镇痛泵:难治性疼痛的终极方案。
  • 4. 辅助药物

  • 神经性疼痛:加巴喷丁、普瑞巴林等抗癫痫药。
  • 炎症或骨转移疼痛:联合糖皮质激素(如地塞米松)。
  • 中药辅助:元胡、五灵脂等可减少西药用量及副作用。
  • 注意事项

  • 个体化用药:需医生评估后制定方案,避免自行调整剂量。
  • 按时给药:优先口服,维持24小时无痛状态。
  • 副作用管理:类药物可能引起便秘、恶心,需预防性用药。
  • 当前治疗趋势是“弱化二阶梯”,对中重度疼痛可直接选用强类药物,同时结合辅助治疗以提高生活质量。

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