癌症晚期抽腹水怎么抽的

癌症晚期患者出现腹水是较为常见的并发症，通常表明肿瘤已发生腹膜转移。腹水抽取(腹腔穿刺术)是缓解症状的重要方法，但需要根据患者具体情况谨慎操作。以下是关于癌症晚期腹水抽取的详细信息：

腹水抽取的基本操作流程

1. 术前准备：患者需先排空膀胱，避免穿刺时损伤膀胱。体位通常采用半卧位、平卧位或侧卧位，平卧位较为常见。

2. 穿刺点选择：最常用的穿刺点是左下腹脐与左侧髂前上棘连线的中外1/3交点(反麦氏点)，此处相对安全，不易损伤腹壁动脉。

3. 消毒与：常规消毒后，使用利多卡因进行局部，范围应从皮肤至壁层腹膜。

4. 穿刺过程：后，穿刺针先以45-60度角斜行进针至皮下2-3cm，再垂直刺入腹腔。当有突破感时，表明已进入腹腔，回抽即有腹水流出。

5. 腹水处理：诊断性穿刺可用20-50ml注射器抽取；大量放腹水时可放置引流袋调节速度。抽出的腹水需送检以明确性质。

癌症晚期腹水抽取的特殊考虑

1. 抽取量控制：首次放腹水一般不超过1000ml，以后每次不超过3000-6000ml。肝硬化患者一次放液不超过3000ml。

2. 术后处理：大量放腹水后应测量血压，并使用多头腹带防止腹压骤降。

3. 综合治疗：单纯抽腹水往往效果短暂，需结合补充白蛋白、利尿治疗，以及全身性抗肿瘤治疗才能更好控制腹水。

4. 腹腔灌注化疗：对于癌性腹水，可考虑腹水引流后结合腹腔灌注化疗控制腹水复发。

不宜频繁抽腹水的情况

1. 肝性脑病患者：腹压骤降可能导致肝脏血流变慢，诱发或加重肝性脑病。

2. 凝血功能障碍者：可能导致穿刺点出血不止，甚至引发腹腔出血。

3. 电解质严重紊乱者：腹水含大量电解质，大量引流会加重电解质紊乱。

4. 严重肠胀气或腹腔粘连者：可能损伤肠管导致肠漏和腹腔感染。

替代与辅助治疗方法

对于癌症晚期腹水，除穿刺引流外，还可考虑以下方法：

- 卧床休息促进腹水吸收