癌症脊椎转移 癌症脊椎转移后放疗

癌症脊椎转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，主要来源于乳腺癌、肺癌和前列腺癌，其次是肾癌、胃肠道肿瘤、甲状腺癌等。放疗是脊椎转移癌的重要治疗手段，主要用于缓解疼痛和控制肿瘤进展。

放疗的主要作用

1. 缓解疼痛：放疗可缓解80%以上患者的疼痛症状，通常在治疗10-14天后开始显效。放疗通过破坏癌细胞DNA阻止其生长，同时减轻肿瘤对骨膜和神经的压迫。

2. 预防并发症：放疗可减少病理性骨折风险，预防或延缓脊髓压迫导致的截瘫。对于脊椎转移患者，及时放疗可避免神经功能进一步恶化。

3. 局部控制肿瘤：放疗能抑制肿瘤生长，使部分病灶缩小甚至消失。立体定向放疗(SBRT)的1年局部控制率可达90%。

放疗技术选择

1. 传统外照射放疗(cEBRT)：

2. 立体定向体部放疗(SBRT)：

3. 放射性核素治疗：

放疗的副作用

1. 急性副作用：

2. 远期副作用：

综合治疗策略

1. 联合药物治疗：

2. 手术干预指征：

3. 全身治疗：

注意事项

1. 放疗方案选择需考虑患者预期生存期、体能状态和肿瘤生物学特性。

2. 治疗期间应保证充足营养，特别是蛋白质摄入(1.2-1.5g/kg/天)，避免剧烈运动。

3. 需多学科团队(MDT)协作制定个体化方案，定期评估疗效和副作用。

4. 对于预后较好的患者(如乳腺癌、前列腺癌转移)，可考虑更积极的局部治疗。

脊椎转移癌放疗的主要目标是在患者有限的生存时间内提高生活质量。随着技术进步，立体定向放疗等新方法显著改善了局部控制率和疼痛缓解效果。