肺部原位癌不算癌症 肺部原位癌一定要切除吗

关于肺部原位癌是否属于癌症以及是否需要手术切除的问题，目前医学界存在一定争议，但综合现有信息可以得出以下结论：

一、肺部原位癌的疾病性质

1. 分类争议：世界卫生组织2021年第5版肺肿瘤分类将肺原位腺癌归为"腺体前驱病变"，不再划入肺癌范畴，认为其生物学行为更接近癌前病变。但部分医生仍坚持认为只要名称含"癌"就属于恶性肿瘤早期阶段。

2. 病理特征：原位癌指癌细胞局限在上皮层内未突破基底膜，无血管/淋巴管浸润，理论上不会转移。其5年生存率可达100%，预后极佳。

二、手术切除的必要性

1. 支持观察随访的观点：

2. 建议手术的情况：

三、临床决策建议

1. 诊断确认：原位癌确诊依赖术后病理，术前影像无法100%区分原位癌与微浸润癌，这是临床决策的主要难点

2. 个体化治疗：需综合考量结节大小、位置、生长速度及患者心理承受能力

3. 手术方式：单孔胸腔镜微创手术是主流，通常无需淋巴结清扫或辅助治疗

当前医学界更倾向于将肺原位癌视为"需要监测的癌前病变"而非必须立即切除的恶性肿瘤，但具体方案应由胸外科专家根据个体情况制定。