胰腺癌的化验检查

探索生化、酶学和免疫测定在癌诊断中的应用

在日常的医学检查中，生化检测如血清胆红素和肝脏酶类等，尽管在胆道梗阻时可能出现升高，但它们的特异性并不强，对于癌的早期诊断并不适用。血清淀粉酶的改变对于慢性炎和癌的诊断价值也有限。

对于从十二指肠引流管或ERCP（径内窥镜逆行性胆胰管造影）引流获取的十二指肠液检查，尽管有一定的肿瘤细胞阳性率，但由于胰管梗阻可能阻止细胞落入十二指肠液内，因此阳性率仅为14%。

在深入研究后，我们发现了一些具有潜力的检测指标。例如乳铁蛋白的放射免疫测定，用内窥镜取得的纯胰液中的乳铁蛋白检测具有较高的敏感度。正常者的平均值为83μg/L，而癌和慢性炎的患者则表现出不同的数值。这为诊断提供了新的视角。

癌胚抗原（CEA）虽然在大多数癌患者中超过2.5ng/ml，但其特异性不足，需要结合其他检测方法一同判断。癌相关抗原（PCAA）在癌病情发展中表现出较高的特异性，可作为进一步研究癌的病因、组织病理分级和早期癌转移的标志。胰瘤胎抗原（POA）虽然有一定的诊断价值，但其临床应用同样缺乏特异性。半乳糖苷转移同工酶Ⅱ（GT-Ⅱ）虽然存在于胃肠道癌肿中，但其敏感性较差，不能用于筛选。而核糖核酸酶（RNase）作为一种特异性较高的酶，其在癌诊断中的应用也在进一步研究中。

除了以上检测指标外，还有一些新兴的血清学标物如CA19-9和DU-PAN2等也在癌的诊断中发挥着作用。当肿瘤小于3cm时，其敏感性为57%，但在某些情况下其数值很高时仍具有诊断价值。血清免疫反应性弹性硬蛋白酶在癌肿阻塞近端胰管时可见升高，对于监视复发具有实用价值。这些新的检测方法为癌的早期诊断和治疗提供了更多可能性。虽然这些检测方法还需要进一步的研究和完善，但它们在医学领域的潜力令人期待。