霍奇金淋巴瘤的诊断方法

霍奇金淋巴瘤：一种威胁青少年健康的恶性肿瘤

霍奇金淋巴瘤是一种原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，多发于儿童和青少年。它的发生与年龄息息相关，5岁以前很少见，但随着年龄增长，发病率逐渐上升，尤其在青春期尤为明显，高峰年龄段在15至34岁。男性患者多于女性。

这种肿瘤起始于颈淋巴结，逐渐蔓延至邻近淋巴结，并进而侵犯脾、肝、和肺等组织。在诊断过程中，需要与慢性化脓性淋巴结炎、淋巴结核等疾病相鉴别，因为有时很难区分。对于年长儿童持续的、无原因的颈淋巴结肿大，应高度怀疑本病。

为了确诊霍奇金淋巴瘤，有多种临床检查方法可供参考。包括胸部及纵隔X线断层摄征、下腔静脉造影和静脉肾盂造影等，可以发现肺门淋巴结肿大、肺部浸润以及主动脉旁肿大的淋巴结等。双足淋巴管造影可以早期发现腹腔和主动脉旁淋巴结肿大。骨骼X线片则用于了解是否有骨骼被侵犯。血清碱性磷酸酶测定若增高，则提示有骨及肝转移的可能。对于肝脾扫描和肝功能测定，B型超声扫描对发现腹腔病变有很大帮助。

血象变化在各种类型和各个期间差异很大，非特异性。当病变局限时，血象可能完全正常；病变广泛时，白细胞和中性粒细胞可能增多，并可能出现贫血。在病的Ⅲ或Ⅳ期，穿刺若找到司-瑞细胞具有特殊诊断价值，但往往不易找到。活检的阳性率相对较高。

在病变缓解期，血沉及血铜定量的增高可能是复发的指征。正常血清铜含量在学龄儿童为73至114μg/ml，而霍奇金淋巴瘤患者的含量则可能增高。治疗缓解后，铜含量会降至正常。若治疗后肿大的淋巴结消失，症状缓解但血铜仍增高，则可能需要考虑是否存在腹腔内病灶。

对于这种威胁青少年健康的恶性肿瘤，我们需要保持警惕，及时进行体检和检查，做到早发现、早治疗，为患者的康复赢得更多时间。