伴其他心血管疾病如何降血压

高血压，一种常见的心血管疾病，常常伴随着多种并发症。对于左心室肥大这一高血压性的重要表现，肥大的心室由于相对缺血，易出现严重心律失常，甚至导致猝死。在早期阶段，左心室肥大是可逆的，因此及时的治疗至关重要。

针对高血压合并左心室肥大的患者，治疗时应选择噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、离子拮抗剂以及血管紧张素转换抑制剂等药物。这些药物能够改善左心室肥大的状况。相比之下，直接扩张血管的降压药如长压定、肼苯哒嗪虽然能降低血压，但并不能改善左心室肥大。高血压伴左心室肥大者应慎重选择药物。

当高血压与心衰充血性心力衰竭相伴时，特别是收缩压明显升高的患者，情况更为严重。血管紧张素转换酶抑制剂成为首选药物，它能直接扩张血管，延长充血性心力衰竭患者的生存期。利尿剂也是治疗充血性心力衰竭的常用药物，它既能控制患者的浮肿，又能降低血压。

对于β受体阻滞剂，虽然它具有抑制心肌肌力作用，但心肌收缩功能不全的充血性心力衰竭患者应慎用。硝苯吡啶类钙离子拮抗剂虽然也有抑制心肌肌力作用，但由于其血管扩张作用，多数心力衰竭患者可耐受。异搏定、硫氮卓酮具有明显抑制心肌肌力作用，心力衰竭者应完全避免使用。

当高血压合并心绞痛时，α受体阻滞剂与钙离子拮抗剂是最佳降压药选择。对于合并传导阻滞的患者，首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂。β受体阻滞剂、异搏定和硫氮卓酮可能干扰心脏传导，因此在使用时需谨慎。

高血压伴有下肢动脉硬化的患者，血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂是首选药物。而β受体阻滞剂可能加重局部缺血，因此应避免使用。

高血压及其并发症的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的药物。在药物治疗的患者还需注意饮食调整、增加体育活动等生活方式的改变，以更好地控制病情，提高生活质量。