老年胰腺癌应该做哪些检查

探索肿瘤标记物：癌的隐秘线索

在医学的广阔领域中，肿瘤标记物的检测如同一盏指引明灯，照亮了我们探寻癌踪迹的道路。今天，让我们一起揭开这些神秘标记物的面纱，深入了解它们如何协助我们诊断癌。

一、肿瘤标记物的奥秘

1.癌胚抗原（CEA）：这是一种从结肠腺癌中提取的肿瘤相关抗原，如同消化道肿瘤的警示灯。在结肠癌、癌、胃癌、肺癌等消化道肿瘤中，CEA的水平会升高。对于癌而言，其敏感性和特异性较低，只有约三成的进展期癌患者会检测到血清CEA的增加。CEA的测定更像是一份参考报告，而非确诊依据。

2.糖抗原决定簇簇CA19-9：这是一种糖蛋白，对癌具有高度敏感性和相对特异性。当血清CA19-9的值超过临界值37U/ml时，对癌的诊断敏感性可达79%。有趣的是，这个标记物还能帮助区分炎和结肠癌。最近应用的免疫过氧化酶检测CA19-9，对癌的诊断准确率高达86%。

3.癌胚抗原（POA）：这是正常胎儿组织和癌细胞的共同抗原。当POA的值超过7.0U/ml时，可能为阳性，对癌的诊断有一定的参考价值。其特异性不高，因此在广泛应用上仍有限制。

还有其他肿瘤标记物如癌相关抗原（PEAA）和特异性抗原（PSA），它们在癌的诊断中也有一定的作用。联合检测这些标记物，可以明显提高诊断的敏感性和特异性。

二、实验室：更多指标助力诊断

除了肿瘤标记物的检测，还有其他实验室检查可以辅助诊断癌。如CCK-PZ胰泌素试验、BT-PABA试验、血清核糖酸酶和乳铁蛋白等指标的检测，都能为癌的诊断提供有力支持。这些指标的变化可以帮助医生判断病情、观察疗效和预测预后。

三、影像技术与实验诊断：携手共进

随着影像检查技术的飞速发展和实验诊断方法的不断进步，癌的诊断水平已有所提高。钡造影、低张十二指肠造影等影像技术，结合肿瘤标记物和实验室检测，为癌的早期诊断提供了更多可能。对于早期癌（肿瘤直径≤2cm，未侵犯或未转移）的检测率仍然较低，需要我们继续探索和努力。

肿瘤标记物的检测和实验室检测是诊断癌的重要工具。在医学的征途上，我们不断寻找更精确、更有效的方法来对抗这个疾病。让我们携手共进，为患者的健康护航。文章所述内容主要涉及到癌的不同诊断手段及其相关特征。癌是一种浸润性强的肿瘤，其独特的生长方式会对相邻的空腔器官产生影响，如十二指肠和胃部。其中，“倒3征”虽不常见，但它是胰头癌侵犯十二指肠壁的典型表现之一。在X线下，这种侵犯表现为十二指肠壁僵硬、粘膜损伤或管腔狭窄。胰头癌还会导致胆总管下端梗阻，进一步压迫和移位十二指肠球和横结肠。

对于癌的早期诊断，逆行胰胆管造影（ERCP）是一种高效手段，其诊断率可达85％至90％。通过观察病变是否渗入十二指肠乳头、管和胆囊管的形态变化，可以获取关于癌的重要信息。选择性腹腔动脉造影也是一种诊断准确率较高的方法，其主要表现为腹部或胰周动脉和静脉形态的变异。皮肝穿刺胆道造影（PTC）则主要用于确定胆管梗阻的部位、程度和结石识别。

在影像技术方面，CT检查和MRI显像对于癌的诊断具有显著价值。CT检查能够清晰地观察位置、轮廓、肿瘤等特征，而MRI显像能够提供更详细的癌内部信息。MRCP（磁共振胆胰管造影）作为一种非侵入性检查手段，无需注入造影剂，能够清楚地显示胆管和胰管，对癌的诊断具有重要价值。

超声显像、腹腔镜检查、活检和细胞学检查等也是诊断癌的有效手段。超声内镜检查对包括早期癌在内的诊断有很大价值。腹腔镜检查能够在直视下观察表面的变化，而活检和细胞学检查能够获取细胞，为癌的诊断提供直接证据。

癌是一种难以诊断的肿瘤，需要结合多种诊断手段进行综合判断。各种检查手段都有其独特的优点和适用范围，医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以便早期发现、准确诊断和治疗癌。