舌癌病理与舌癌分型

舌癌病理与分型详解

一、舌癌病理

舌癌，一种口腔癌的常见类型，其发生与多种内外因素有关。深入了解舌癌的病理机制，有助于我们更好地认识这一疾病，并采取相应的预防措施。

1. 内因：

中医认为，正气内虚，内脏毒热是舌癌的主要内因。随着年龄的增长，舌上皮层逐渐萎缩，对外界有害刺激的抵抗力减弱，易患癌瘤。

营养不良，特别是维生素A及维生素B族的缺乏，也被认为是舌癌的致病因素之一。

舌粘膜其他良性疾病，如舌粘膜白斑、红斑等，若不及时治疗，有恶变的可能。

白斑、红斑被视为癌前期病变，因为这些病变在组织学上和鳞状上皮癌有相似的特点。

2. 外因：

慢性感染、口腔卫生不良、机械刺激以及化学因素如中的芳香烃类物质和长期饮烈性酒都是舌癌的致病因素。

这些外因可以直接损伤舌粘膜，使局部粘膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及化生等变化，为癌变打下基础。

二、舌癌病机

舌癌的发病机制是一个复杂的过程。深部的不良刺激容易引起舌粘膜的变性、炎症、坏死等病理变化，长期反复出现这些变化可能导致白斑或乳头样增生。早期可能出现粘膜小斑块状突起，逐渐扩大、变厚和粗糙，最终形成肿块并出现边缘微隆起的溃疡。这些溃疡病变可能深入周围的组织。

在中医看来，舌癌的发生与心、脾、肾三脏的功能失调密切相关。无论是心火、脾火还是虚火内灼，都可能导致舌上常生溃疡。加之烟毒熏烤、牙残根等长期刺激，导致火毒痰瘀互结于舌，引发舌癌。

三、舌癌分型

舌癌可以根据其生长及表现形式分为两型：

1. 乳头状型：多发生于舌尖。初起时，粘膜表面增厚，逐渐突起，形成乳头状硬块。早期病变生长缓慢，但逐渐增大后，可能向周围组织蔓延，形成溃疡或向深层组织浸润。

了解舌癌的病理和分型，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。保持口腔卫生，限酒，及时治疗口腔疾病，都是预防舌癌的有效措施。保持健康的生活方式，增强免疫力，也是预防舌癌的重要方面。舌癌：浸润型与溃疡型的早期表现及后续发展

在早期阶段，舌癌的浸润型和溃疡型表现为快速生长的溃疡或浸润块。这些病变主要侵犯深层组织，范围广泛，恶性程度较高。溃疡的边缘呈现出硬性隆起，中心凹陷，表面糜烂，并可能有继发感染，伴随剧烈的疼痛。

舌癌的扩散方式主要为直接浸润性生长，与周围组织边界不清。其水平性浸润可跨区侵犯，如舌侧缘或舌腹部的癌症可能侵蚀口底及下颌骨体舌侧组织。垂直浸润则突破粘膜层，深入肌层。在晚期，舌癌甚至可能侵犯对侧舌肌，或累及全舌。

舌癌的转移途径亦十分常见，因为舌是骨肉器官，血供及淋巴组织丰富，活动频繁。舌癌容易发生淋巴结转移，转移率可能高达60%～80%。转移的主要部位是颈深下淋巴结群。T4及晚期、复发病例可能转移至颈后三角淋巴结群。若舌癌侵犯中线、越过中线或原发于舌背，则可能发生双侧淋巴结转移。晚期时，舌癌还可能发生肺部转移或其他部位的远处转移。

临床表现上，舌癌病程短、发展快。初期，舌部会出现一小硬结，逐渐形成明显肿胀，并在肿块中心区出现边缘微微隆起的小溃疡。这些溃疡硬而不痛，随着病情发展，可能会疼痛、糜烂，并向同侧颜面部和耳部放射。舌癌的浸润性强，可能广泛累及舌肌，影响说话、进食及吞咽，并有多量流涎，口臭严重。

当舌癌侵犯口底或超越中线累及全舌时，舌头处于完全固定状态，开口和吞咽困难。癌瘤溃疡可能出血，并可能侵犯牙龈，甚至导致颈颌部出现坚硬溃疡。晚期时，可能并发组织坏死、出血、营养障碍及吸入性肺炎。约2/3的舌癌患者可能出现颈淋巴结肿大。随着病情进展，转移淋巴结可能增多，并蔓延到同侧锁骨上和对侧颈部。可能发生血行转移。

舌癌是一种发展迅速的恶性肿瘤，早期发现和治疗非常重要。对于患者而言，了解这些症状和病程有助于及时发现并接受适当的治疗。