1. 肿瘤直接压迫或阻塞
食管癌：肿瘤在食管腔内生长会导致管腔狭窄，初期表现为进食固体食物哽噎感，逐渐发展为连流质食物也难以吞咽，这种进行性吞咽困难是典型症状。
胃癌（贲门部）：约20%的胃癌发生在食管-胃交界处（贲门），肿瘤增大后会阻碍食物通过，引发吞咽困难。
甲状腺癌：肿瘤压迫邻近的食管或气管，可能导致吞咽或呼吸困难。
2. 转移或浸润引起的压迫
纵隔淋巴结转移：肺癌、食管癌等肿瘤转移至纵隔淋巴结时，肿大的淋巴结可能压迫食管，造成吞咽困难，这种情况通常提示病情已进入晚期。
神经侵犯：肿瘤侵犯支配吞咽功能的神经（如迷走神经），可能直接导致吞咽功能障碍。
3. 治疗相关因素
放化疗副作用：治疗可能引发黏膜炎症、水肿或纤维化，进一步加重吞咽困难。
术后结构改变：食管或胃部手术后的瘢痕狭窄也可能影响进食。
4. 其他罕见情况
非典型症状：少数食管癌患者（如贲门附近病变）可能仅表现为胸闷或隐痛，而无明显吞咽困难，易被漏诊。
应对建议
医疗干预：根据病情可选择手术切除、食管支架置入或药物（如中成药食道平散）缓解症状。
饮食调整：改为流质或半流质食物，避免粗糙、干燥食物。
营养支持：严重者需通过肠内营养管或静脉补充营养。
若出现持续吞咽困难，建议尽早就医明确病因并制定个体化治疗方案。
