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癌症治疗 2025-09-28 17:46癌症治疗www.aizhengw.cn

1. 低蛋白血症

癌症属于消耗性疾病，晚期患者因营养摄入不足或肝功能受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙形成水肿。常见表现为四肢、胸腔或腹腔积液。

2. 静脉或淋巴回流受阻

肿瘤直接压迫静脉（如上腔静脉）或淋巴管（如乳腺癌术后淋巴水肿），导致局部或全身性液体回流障碍。例如肺癌压迫上腔静脉可引起头面部肿胀，盆腔肿瘤可能导致下肢水肿。

3. 脏器功能衰竭

心源性水肿：癌症晚期心脏负荷增加或心肌受损，引发静脉淤血，水肿多从足部向上蔓延。

肝/性水肿：肝癌或转移灶破坏肝功能（如肝硬化）或肾功能（如蛋白尿），影响水液代谢，表现为腹水或眼睑浮肿。

中医认为水肿与脾、肺、肾三脏功能失调相关：

脾阳虚：运化水湿能力下降，导致水液停滞。

肾阳虚：气化失司，水液泛滥全身，常伴畏寒、乏力。

湿毒瘀阻：肿瘤产生的湿热或瘀血阻塞经络，引发局部肿胀。

治疗上多采用温阳利水（如附子、桂枝）、健脾化湿（如茯苓、泽泻）等方剂。

1. 西医治疗

补充白蛋白联合利尿剂（如呋塞米）缓解症状。

解除压迫：通过支架或手术改善静脉/淋巴回流。

2. 预后差异

单纯低蛋白血症经治疗可能延长生存期至1-2年。

合并多器官衰竭者预后较差，生存期可能缩短至数月。

监测水肿进展：记录体重、肢体围度变化，警惕心肾功能恶化。

营养支持：高蛋白饮食（如鱼、蛋清）改善低蛋白状态。

中医调理：需辨证施治，避免自行使用利尿方剂。

若水肿突然加重或伴随呼吸困难，需立即就医排查胸腔积液或血栓风险。