癌症检测从有创到无创

癌症治疗 2025-10-01 10:49癌症治疗www.aizhengw.cn

癌症检测技术正经历从有创到无创的重大变革，这一转变不仅提升了检测的便捷性和患者接受度，也为早期筛查提供了更多可能性。以下是当前技术发展的核心方向与代表性进展：

1. 有创检查

包括穿刺活检、内镜取样等，虽为诊断金标准（如肺癌的经支气管镜肺活检、胸腔镜检查），但存在出血、感染风险，且操作复杂。

2. 无创影像学检查

CT、MRI等虽无创伤，但仅能检测直径1cm以上的肿块，对早期癌症灵敏度不足，且依赖设备与医生经验。

1. 液体活检技术

ctDNA甲基化检测：通过血液中循环肿瘤DNA的甲基化特征实现早筛，可溯源肿瘤位置，如消化道多癌种检测技术GutSeer已实现高准确性（灵敏度超90%）。

尿液/粪便基因检测：如前列腺癌尿液检测模型utLIFE-PC、结直肠癌粪便基因检测，避免侵入性检查，适合高危人群定期筛查。

2. AI与影像融合技术

AI+平扫CT：浙江省肿瘤医院开发的DAMO GRAPE模型通过AI分析CT图像，显著提升早期胃癌检出率，成本低且可推广。

激光细胞分选技术：美国团队结合激光与机器学习，从血液中分离循环肿瘤细胞，准确率达99%，适用于癌等隐匿性癌种。

1. 优势

早诊率提升：液体活检可发现超早期癌变，如中国首创的消化道多癌检测技术已覆盖42种高发肿瘤基因。

普筛可行性：无创技术降低医疗资源消耗，如粪便基因检测无需肠道准备，适合基层推广。

2. 现存挑战

灵敏度与成本平衡：部分液体活检对癌前病变检出率仅40%-60%，且高端技术（如PET-CT）费用较高。

临床验证需求：如AI模型需更大规模试验验证泛化性，部分技术尚未纳入指南。

随着多组学融合（如ctDNA突变+蛋白标志物+机器学习）和国产化推进，无创检测有望成为主流筛查手段，推动实现“早发现、早干预”的癌症防治目标。