一、按组织学分类(病理类型)
1. 非浸润性癌(原位癌)
导管原位癌:癌细胞局限于乳腺导管内,未突破基底膜,预后较好。
小叶原位癌:发生于乳腺小叶末梢,同样未突破基底膜,属于癌前病变。
乳头Paget病:表现为乳头糜烂或结痂,可能不伴肿块,部分属于原位癌。
2. 浸润性癌
浸润性导管癌:最常见类型(占70%-80%),癌细胞突破导管壁向周围组织浸润。
浸润性小叶癌:占比约5%-15%,起源于乳腺小叶,恶性度相对较低。
特殊类型浸润癌:如黏液癌、小管癌、髓样癌等,预后较好。
预后较差的类型:如炎性乳腺癌(发展快,皮肤呈“橘皮样”改变)、三阴性乳腺癌(缺乏治疗靶点)。
二、按分子分型(基于基因和蛋白表达)
1. Luminal型
Luminal A/B型:雌激素受体(ER)阳性,占中国患者70%,内分泌治疗有效。
2. HER2阳性型
HER2蛋白过表达,靶向治疗(如曲妥珠单抗)可显著改善预后。
3. 三阴性型
ER、PR、HER2均为阴性,侵袭性强,治疗手段有限。
三、其他特殊分类
临床分期:0期(原位癌)至IV期(远处转移),分期影响治疗方案选择。
罕见类型:如乳腺血管肉瘤(源于血管或淋巴管)、化生性癌等。
以上分类需结合病理检查和分子检测确定,不同类型治疗方案及预后差异显著。若需具体分型的治疗建议,建议咨询专科医生。