治疗癌症为什么难治?因为每个人的病情都是独一无二且不停变化的

癌症治疗 2021-06-15 15:52癌症治疗www.aizhengw.cn

 癌症不是单一疾病,而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全一样的两片树叶,世界上也没有两个完全一样的癌症。肺癌简单按照病理学分类,分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢?不是的。我们知道,癌症是由于基因突变造成的,而每一个癌症里的突变基因数目不止一个,而是几千个。这么多的变量随机组合,导致每个病人都有点不同。如果说中国现在每年有60万肺癌病人,那么其实更像是60万种不同的疾病。我们经常会看到形形色色的患者或者家属,他们不停地在各个病友群里打听:“你采用了什么方法?”“你吃了什么药?”可事实上每个人的病情都是独一无二的,每个人所接受的治疗也应该有所差异。再加上每个人对肿瘤的免疫状况不同,因此对治疗的应答就会有更多的变数。同一种治疗手段,用在这个人身上恰到好处,用在另一个人身上就可能是“过度治疗”。这中间既包含了科学性和必然性,也包含了目前主流医学对癌症认识的局限性。即使一个医术精湛、一心向善、绝无私念的医生,也难以做到处处周全。因此,全世界主流医学迄今为止对于癌症的临床治疗模式,主要是由“试验”主导的,一种方法不行就换另外一种。在这种情况下,谁又能说得好结局会怎样呢?

 
另一方面,癌细胞在治疗过程中还会不断变化。生物进化是一把是双刃剑。自然赐予我们这种能力,让我们适应不同的环境,但是癌细胞不仅保留了基本进化能力,而且更强,针对我们给它的药物,癌细胞不断变化,想方设法躲避药物的作用。许多化疗会引起DNA损伤,选择性比较差,癌细胞和正常细胞都会遭殃。虽然这些药物在大部分时候会杀死癌细胞或者正常细胞,但是仍有很多细胞“带伤”躲过一劫。那些出现在DNA上的伤,最终会转化成突变。研究人员发现某些化疗药物会导致癌细胞和健康细胞出现基因突变,相比自然突变积累速度快100倍。在一些新药临床试验的时候,也会发现有很多癌细胞在治疗几个月以后就丢弃了原有的突变基因,而产生新的突变来帮助癌症生长,这么快的进化速度,总是让我感叹自然界面前人类的渺小。
 
最要命的是,我们的免疫系统经常会懵逼而丧失作用。现代医学中,理论上能被治愈的大多是微生物感染,这都要归功于我们的终极武器--抗生素。但实际上抗生素只是起到了控制微生物繁殖的作用,而真正清除这些微生物的是我们的免疫系统。所以真正治愈感染的是我们的免疫系统。但癌症是“内源性疾病”。癌细胞是病人身体的一部分。对待“外源性疾病”,比如细菌感染,人体的免疫系统可以轻松识别,格杀勿论。但是对待癌症就没那么简单了。癌细胞虽然是变坏了人体细胞,但仍然是人体自身的细胞,免疫系统通常能够识别他们,但也会有犹豫的时候,甚至会被癌细胞策反助纣为虐,促进癌症的转移。同一个病人,在不同时间点体内抗肿瘤免疫的状态也是不一样,因此肿瘤的进展和对治疗的应答也会不同。这就意味着对同一个病人,在不同时期需要随时调整治疗的手段,甚至治疗顺序,这也更增加了癌症治疗的复杂程度。
 
但实际上癌症之所以难治,还有其他太多的人为因素,认知上的偏差,态度上的草率,体制上的限制,利益上的诱惑。这些给我们本已艰难的治疗之路又增加了一个又一个的大坑。

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