湖南全省可实现职工医保门诊报销

运动健康 2025-04-04 13:40健康知识www.aizhengw.cn

省医疗保障局最近宣布,自明年一月份起,全省将全面推行职工医保门诊报销政策。这一惠民政策已经在长株潭等地顺利实施了近一个月,为广大职工带来了实实在在的福利。

在一个晴朗的上午,湘潭市民陈金辉在湘潭市第一人民医院门诊接受了肠胃镜检查。在缴费时,她惊喜地了解到的职工医保门诊统筹报销制度。原本需要支付的600多元费用,在扣除起付线和医保目录外的费用后,医保报销了101元。剩余的自费部分,还可以使用她的职工医保个人账户进行支付。

陈金辉激动地表示:“以前看病、看门诊都没有报销,现在即使是普通的小感冒也可以得到报销,这确实给我们老百姓带来了实实在在的福利。”

一个月前,湘潭市率先在全省实施《职工基本医疗保险门诊共济保障机制》。这意味着职工医保的门诊患者也能像住院病人一样享受医保报销政策。据统计,截至11月9日,医院门诊统筹报销金额已超40万元,惠及了4818人次。

湘潭市第一人民医院副院长吴勇军表示:“门诊患者现在可以享受和住院患者一样的报销政策,从开药到检查,再到治疗,都可以在门诊完成。这不仅可以腾出床位,还有利于推动分级诊疗。”

省本级已经直接认定了第一批共149家定点医疗机构,覆盖了基层医疗卫生机构和各级医院。门诊共济政策不仅让参保职工受益,还将个人账户保障范围扩展至父母、配偶、子女,增强了个人账户的共济功能。

湖南省医疗保障局副局长伍国用表示:“过去有病的人医保不够用,没病的人则不能使用。实行门诊统筹政策后,加强了门诊共济保障功能,有效减轻了职工的门诊医疗负担。”这一新政策的实施,无疑将为广大职工带来更大的便利和实惠,让更多人感受到医保制度的温暖与关怀。

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