工伤保险赔偿流程

工伤事故处理指南

一、工伤认定申请

当遭遇工伤事故，用人单位应当迅速行动，在事故伤害发生或职业病确诊之日起的30日内，向统筹地区社保行政部门提出工伤认定申请。若单位未能及时申请，职工本人、近亲属或工会可在1年内直接申请，确保自身权益不受损害。申请时，需准备以下材料：工伤认定申请表（需单位盖章）、劳动关系证明（如劳动合同、工资流水）、医疗诊断证明或职业病鉴定书以及身份证复印件、事故报告等辅助材料。

二、劳动能力鉴定

在工伤认定后，当伤情稳定且存在残疾或影响劳动能力时，可启动劳动能力鉴定。申请鉴定时，需由用人单位、职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出。申请需要提供工伤认定决定书以及完整的医疗记录，包括诊断证明和治疗资料。

三、赔偿申请与支付

赔偿标准根据伤残等级确定，包括医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金等。对于工亡情形，需支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金及一次性工亡补助金（全国城镇居民可支配收入的20倍）。申请赔偿时，需持工伤认定书、劳动能力鉴定结论、医疗票据等材料至工伤保险经办机构办理。大部分赔偿项目由社保基金支付，用人单位主要承担停工留薪期工资等；若用人单位未参保，则需全额承担。

四、争议处理

若对赔偿结果有异议，可以通过多种方式解决。可以与用人单位直接协商赔偿方案；可以通过劳动争议调解组织进行调解；如果协商和调解无果，可以向劳动仲裁委申请仲裁，如仍不服裁决，可向法院提起诉讼。

注意事项：

1. 工伤认定和劳动能力鉴定均有时限要求，超过期限可能导致权益丧失。

2. 申请过程中，医疗记录、劳动关系证明等材料的完整性至关重要，缺失会影响流程进度。

3. 对于未参保的单位，需自行承担全部赔偿责任。如单位拒不赔偿，职工可依法申请强制执行。

本指南旨在帮助职工在遭遇工伤时，明确自身权益，了解处理流程，确保工伤赔偿事宜得到妥善处理。