儿童性早熟警惕颅内肿瘤 性早熟儿童做什么检查

儿童性早熟的阴霾：南方医院揭示颅内肿瘤风险

儿童性早熟，一个涉及孩子生长发育的严峻问题，主要表现为青春期第二性征的提前出现。近期，南方医院小儿神经外科团队遇到了三例性早熟为主要表现的颅内肿瘤患儿。其中，南方医院神经外科主任医师方陆雄教授指出，性早熟可能是某些儿童肿瘤的首发症状。

性早熟的背后，隐藏着复杂的病因。根据医学分类，性早熟分为中枢性性早熟（真性性早熟）和外周性性早熟（假性性早熟）。其中，中枢性性早熟尤为引人关注，它主要是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，导致女孩在8岁前、男孩在9岁前出现内外生殖器官的快速发展及第二性征的呈现。

方陆雄教授提到，中枢性性早熟的发病率约为1/5000-1/10000，且女孩较为多见。令人担忧的是，这种性早熟可能与中枢神经系统异常有关。特别是年龄较小的患者，影像学异常的可能性更大。男孩的性早熟虽然发病率相对较低，但约有50%的患儿存在中枢神经系统肿瘤。

这些肿瘤如何引发性早熟呢？方陆雄介绍，比如下丘脑错构瘤、生殖细胞肿瘤等，都可能引起中枢性性早熟。鞍区、下丘脑的其他病变如颅咽管瘤、视交叉神经胶质瘤等虽然大多导致生长发育迟缓，但也有部分患儿表现出性早熟。下丘脑病变导致性早熟的原理在于，肿瘤刺激下丘脑，使促性腺激素释放激素的释放失去正常反馈机制的抑制，导致垂体-性腺轴提前启动。

就颅内生殖细胞肿瘤而言，方陆雄表示，人绒毛膜促性腺激素的增高是患儿出现性早熟的根本原因。这种激素与睾丸间质细胞分泌的睾酮有密切关系，导致阴茎增粗、增长，第二性征早现。松果体区、基底节区肿瘤导致的性早熟多见于男性。

性早熟不仅影响孩子的正常生长发育，还可能引发一系列心理行为问题。家长们必须高度警惕，对小孩的第二性征发育保持警觉。对于年龄小于6岁的女性和所有男性性早熟患者，应进行头颅核磁共振检查。

（指导专家：南方医院神经外科主任医师、小儿神经外科组长方陆雄教授）

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