肺癌的三药联合化疗方案

最近的研究显示，对于采用卡铂与紫杉醇双药化疗的患者，若额外添加吉西他滨，治疗效果将显著提升。在双药化疗方案中，有效率仅为20.2%，患者的平均生存期为8.3个月，而一年存活率则为34%。当引入吉西他滨后，三药联合化疗的有效率提高到了惊人的46%，患者的平均生存期也延长至10.8个月，一年存活率提升至了45%。这种三药联合化疗方案也带来了较为严重的血液毒副作用，包括白血球和血小板数量的降低以及贫血等问题。

具体的三药联合化疗方案细节为：卡铂AUC 6静滴第1天；紫杉醇200 mg/m2静滴第1天；吉西他滨1000 mg/m2则在第1、8天进行静滴。每21天后重复此治疗方案。有临床实验表明，当抗肿瘤血管药单克隆抗体与化疗结合时，比单纯的化疗更能提高患者的生存质量，平均多生存约两个月。尽管当前的临床实验主要关注的是卡铂和紫杉醇的化疗方案，但预计会有更多的医生尝试在其他化疗方案中引入抗肿瘤血管药物。需要注意的是，由于单克隆抗体可能导致鲮状细胞癌患者发生致命的大咳血，因此该药物不适用于鲮状细胞肺癌或有咳血、脑部转移的患者。

对于身体状况较差的患者，单药化疗方案可能是一个更好的选择。常见的单药化疗方案包括紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等。当一线化疗后病情出现恶化但患者身体状况尚能继续接受化疗时，二线化疗便成为了一个备选方案。其中，多西他赛是最常用的二线化疗药物之一。除了传统的化疗药物外，还有一些分子靶向治疗药物如它塞瓦和吉非替尼等。与传统的化疗药物相比，这类药物的副作用较小，主要的副作用包括皮疹和腹泻。这类药物在特定的患者群体中表现优异，如亚洲病人、女性、非吸烟者以及腺癌等患者。其中，吉非替尼因近期的临床试验效果不佳已被它塞瓦取代。

在治疗过程中，对肺癌化疗患者进行适当的护理也是至关重要的。对于出现腹泻的患者，需要做好肛周皮肤护理并注意饮食调整。对于皮肤毒性反应的患者则需要避免搔抓并保持皮肤清洁干燥以防感染。还需激发患者的生存意识以提高其机体的抗病能力。对于化疗导致的食欲不振问题，除了静脉补充能量外，还可以口服多酶片以帮助消化并增进食欲。在整个治疗过程中，对患者的全方位护理将有助于减轻其痛苦并促进恢复。