贲门癌该如何治疗

如何治疗贲门癌？面对现代生活中的饮食、环境、遗传等多重因素导致的健康问题，贲门癌便是其中之一。为了我们的健康，一旦发现，必须及时进行治疗。下面，我们将详细介绍贲门癌的中西医治疗方法。

在中医领域，针对贲门癌的治疗采取了辩证施治的方法。对于中晚期贲门癌患者，特别是那些无法手术或术后复发转移的患者，中医的综合治疗成为首选。这其中包括四种辨证治疗：肝胃不和型、脾胃虚寒型、瘀毒内阻型以及气血双亏型。

对于肝胃不和型，治疗重点在于调和肝胃，减轻胃部逆转疼痛。对于脾胃虚寒型，重点在于温中散寒，健脾健胃。而对于瘀毒内阻型，关键在于解毒祛瘀，清热养阴。至于气血双亏型，大多是晚期贲门癌，治疗需补气血，健脾补肾。

除了上述辨证治疗，临床辨证加减用药也很重要。如呕吐加半夏、生姜等；口干则加石斛、麦冬等；胃痛加元胡、香附等；便干加火麻仁、郁李仁等。

而在现代医学领域，对于贲门癌的治疗则更多地采用手术、化疗和放疗等方法。但近年来，随着中医的逐渐复兴，中西医结合治疗也成为了一种趋势。在某些情况下，中草药如半枝莲、白花蛇舌草等也被用于辅助治疗。

除了上述正规治疗外，还有一些单方、偏方或土方被传闻对贲门癌有一定作用。如肿节风(草珊瑚)片、10％鸦胆乳、羟基喜树碱等。还有一些农村地区的简单材料如向日葵杆心等也被尝试用于贲门癌的治疗。但这些偏方的疗效尚未得到验证和评价。

对于贲门癌的治疗，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。无论选择哪种方法，都应保持积极乐观的态度，配合医生的治疗，共同抗击病魔。保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防疾病的复发和转移也是至关重要的。贲门癌的西医治疗方法以手术治疗为主，由于其组织学特性，放射治疗与化学治疗的效果有限。以下是关于贲门癌手术治疗的详细内容。

一、手术适应症

贲门癌的手术治疗是目前的首选方式。其手术适应症主要包括：经X线、细胞学与内镜诊断确认的贲门癌；腹部超声检查、CT扫描等排除腹部淋巴结转移的情况；患者身体状况中等以上，无重大心肺或其他器官并发症。

贲门癌的手术复杂，因为贲门部位解剖特点独特，毗邻多个重要器官，淋巴引流丰富。术前评估切除可能性是一项挑战，是临床中尚未解决的问题。但为了防止患者失去治疗机会，除非确认有广泛扩散和转移，否则应积极探索手术，努力切除病变，恢复消化道的连续性。

二、手术方法

各大医院胸外科通常采用左胸后外标准开胸切口，通过第七肋床或肋骨间进入，以食道为轴进行辐射切口。此路径为贲门区提供了良好的暴露，便于清洁胃周围与胃左血管的淋巴结。如果需要扩大切除范围，可向前延伸到上腹壁，形成胸腹联合切口。

对于心肺功能储备低下、老年患者，可采用非开胸食管内翻部分胃切除术、食管胃颈吻合术。具体步骤包括食管内翻拔和部分胃切除，然后在食管床上提起颈部与食管一致进行吻合。但此方法的胃切除范围有限，可能导致胃侧切缘不洁和残余癌。

还有联合胸骨中切口和上腹中切口的手术路径。注意防止双侧胸膜破裂，从隔膜表面游离心包，然后常规切除贲门癌和下食管。该方法的纵隔操作受到一定限制，可使用食管胃机械吻合器以确保吻合口的质量。

常用的手术方法是近侧胃次全切除术，适用于贲门肿瘤体积小的患者。手术过程包括开胸、探索食道、清洁淋巴结、结扎胃左血管、切断肝胃韧带等步骤。胃管与食道下残端进行对端吻合，采用全层结节缝合，外层将胃浆肌层包裹在一起，形成如望远镜状的吻合口。

总体而言，贲门癌的手术治疗是一项复杂且要求精细的操作，需要丰富的临床经验和技能。以上内容仅供参考，具体手术方法需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。食管及胃部切除术、食管胃吻合术在贲门癌治疗中的应用

在进行贲门癌治疗时，常常需要进行食管及胃部切除手术。这种手术不仅包括食管和胃部的切除范围确定（虚线间），还包括胃管缝合、提升与食管对接等步骤。其中，胃管缝合后要顺时针转90°，然后上提与食管保持一致，确保内层完全对齐。胃浆肌层需要进行包装，与口部保持一致，长度为2.5cm。

当贲门癌的肿瘤浸润超过胃小弯曲长度的一半时，需要采取全胃切除术，并切断所有5组胃的血液供应。术后，需进行胃肠道重建，常见的有两种方式：食管空肠端侧吻合和Roux-Y食道空肠吻合。前者操作简便，后者在保存效果上可能更优。

如果肿瘤侵入胃脾韧带或胰尾，除了全胃切除术，可能还需要连同胰尾一起切除。在切除过程中，需要精细地缝合切割面，并用大网膜覆盖，以防止胰管瘘的发生。

在贲门癌手术中，关于胃切除术的范围一直存在争议。有医生主张全胃切除，也有医生主张在肿瘤累及胃体时才进行。全胃切除术中是否应预防性切除也存在争议。一些报告显示，预防性脾切除术可能对患者的长期生存不利。

贲门癌的手术治疗效果受多种因素影响，其中淋巴结是否转移、肿瘤是否浸润浆膜以及切除的性质（根治或姑息）是主要因素。国际TNM分期也是预测患者转归的重要指标。

远侧胃切除术后可能出现残胃囊癌，其中贲门部的残胃贲门癌发病率较高。这种病症可能与第一次胃部切除后的多种因素有关，如胃酸分泌减少、十二指肠液反流刺激等。

在治疗方面，由于贲门癌对放射治疗的敏感性较差，因此放疗和化疗的效果有限。通常，放疗和化疗会与手术治疗结合，以提高治疗效果。对于晚期患者，放疗和化疗的结合可以带来令人满意的疗效。

贲门癌需要及时治疗。在生活中，患者应注意锻炼，增强免疫力。祝愿所有病人早日康复，拥有健康的身体。