中医癌症考试_中医医疗癌症的理论
中医对癌症的认识和治疗有着悠久的历史和独特的理论体系，以下将从理论基础、病因病机、辨证分型、治疗原则和特色疗法等方面系统介绍中医医疗癌症的理论体系。
一、中医对癌症的基本认识
中医对癌症的记载可以追溯到2000多年前的《黄帝内经》，当时称之为"岩"。在《仁斋直指附遗方论》中首次出现"癌"字，描述为"癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏"，形象地描绘了癌症的形态特征。传统中医对癌症有多种称谓，如肝癌称为"黄疸"，乳腺癌称为"乳岩"，体现了中医以症状和体征命名的特点。
中医认为癌症与"积聚"、"瘕"等概念相关，既包含恶性肿瘤，也包含某些良性肿瘤。恶性肿瘤的特点是"无限的增殖性，容易复发，能够转移"，这与中医描述的"岩"的特征相一致。古人已经认识到癌症的发生与人体免疫功能下降、体质虚弱密切相关，提出"正气虚则为积"的病理基础。
二、癌症的病因病机理论
1. 基本病机
中医认为癌症的基本病机可概括为"气虚血瘀，气滞痰凝"。周仲瑛教授提出的"癌毒"学说指出："癌毒是在脏腑功能失调、气血郁滞的基础上，受内外多种因素诱导"产生的。这一学说认为病机理论是整个中医学理论的灵魂，是中医继承、发展、创新的突破口。
2. 具体病理机制
(1) 正气虚损：中医认为"积之成者，正气不足，而后邪气踞之"，强调正气亏虚是癌症发生的内在基础。患者常表现为气短懒言、闷闷不乐、郁郁寡欢等气虚气滞症状。
(2) 气滞痰凝血瘀：气机不畅导致水液代谢障碍形成痰湿，气血运行受阻形成瘀血，痰瘀互结为癌症提供了病理基础。
(3) 癌毒内生：在正气虚损和痰瘀互结的基础上，各种致病因素长期作用，最终形成具有特异性致病力的"癌毒"，这是癌症发生的关键环节。
(4) 饮食情志因素：古人认为"膏粱之变，足生大疔"，指出过食肥甘厚味是致病因素之一。从"癌"字构造看，"三个口一个山"，暗示不良饮食习惯的累积效应。
三、癌症的辨证分型
根据中医执业医师考试大纲和临床实践，癌症常见以下六种证型：
1. 气郁痰阻证：表现为情志抑郁，胸胁胀满，痰多黏稠，舌苔白腻，脉弦滑。
2. 热毒炽盛证：症见发热口渴，疼痛剧烈，局部红肿热痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。
3. 瘀毒内阻证：疼痛固定不移，肿块坚硬，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
4. 气阴两虚证：神疲乏力，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
5. 气血两虚证：面色苍白，头晕目眩，心悸气短，舌淡，脉细弱。
6. 脾肾阳虚证：畏寒肢冷，腰膝酸软，大便溏泄，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。
四、中医治疗癌症的基本原则
中医治疗癌症遵循"扶正祛邪"的总原则，具体包括以下三大治疗方向：
1. 扶助正气：针对正气不足、气血亏虚的患者，通过益气养血、滋阴温阳等方法增强机体免疫功能和抗病能力。"正气充足时，能够有效地抵抗体内的邪气，提高患者的免疫能力，抑制癌症细胞的生长发育和发展"。
2. 祛除邪毒：对于湿热、淤毒、热毒等邪气旺盛的情况，采用清热解毒、活血化瘀、化痰散结等方法直接对抗癌毒。常用方法包括："化痰活血，理气散结的方法来把它解决，同时呢加上抗毒抗癌"。
3. 调和整体：注重调节患者的情志、饮食和生活习惯，改善全身机能状态。"治疗肿瘤有三个原则：肿瘤细胞的膨胀"，表明中医强调综合调控。
具体应用时需根据患者正气与邪气的盛衰关系灵活调整："如果患者已经由于癌症原因而引起正气的亏耗虚损时，可以先抚养一段时间的正气，等待患者的正气比较充足时，再进行驱邪治疗"。
五、中医治疗癌症的特色疗法
1. 中药治疗
中药治疗癌症强调辨证论治，根据不同证型选用相应方剂。如气郁痰阻证可用越鞠丸加减；热毒炽盛证常用犀角地黄汤；瘀毒内阻证选血府逐瘀汤；气阴两虚证用生脉散合大补阴丸。临床报道有老中医使用柴胡桂枝汤合桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤加减治疗食道癌获得良好效果。
2. 针灸疗法
针灸在癌症治疗中主要有以下应用：
3. 其他疗法
包括气功导引、情志调理、饮食疗法等综合手段，共同构成中医抗癌的多维体系。如《黄帝内经》强调"精神内守，病安从来"，重视心理因素在癌症防治中的作用。
六、中医治疗癌症的临床应用策略
1. 阶段治疗：根据疾病不同阶段和患者体质状况，采取"急则治标，缓则治本"的策略。对于晚期正气虚弱的患者，应先扶正后祛邪。
2. 联合治疗：中医治疗可与现代医学手段相结合，减轻放化疗副作用，提高生活质量，预防复发转移。
3. 个体化治疗：根据患者的证候特点、体质类型、情绪状态等制定个性化方案。
4. 长期调理：癌症治疗需要一定时间积累，"通过现代的科学的研究"证实中药需要持续使用才能发挥稳定效果。
中医治疗癌症的理论体系深刻体现了整体观念和辨证论治的特色，在临床实践中显示出独特优势。随着现代研究的深入，中医抗癌理论和疗法将继续发展完善，为癌症患者提供更多治疗选择。