得了癌症用药得癌症用药丹惠保报销吗

运动健康 2025-08-26 17:49健康知识www.aizhengw.cn

一、丹惠保的报销范围

1. 医保目录内住院费用

报销医保政策范围内个人自付的住院医疗费用,年度累计赔付上限100万元,报销比例70%。

2. 医保目录外住院费用

报销医保政策范围外的个人自付住院医疗费用,年度累计赔付上限200万元,无单一药品或耗材限额。

3. 特定药品费用

可报销20种特定药品费用(适用于12种恶性肿瘤),需在指定药房购买且符合适用疾病限制,无免赔额,按70%比例报销,年度上限100万元。

二、癌症用药报销条件

  • 药品需在特药目录内:丹惠保仅报销合同约定的特定抗癌药,如欧狄沃、达希纳等(具体以目录为准)。
  • 医疗机构限制:需在基本医保定点医疗机构住院或指定药房购药。
  • 既往症患者:丹惠保对既往症(如已确诊癌症)未明确限制,但需符合产品条款约定的报销条件。
  • 三、与其他保险对比

  • 与百万医疗险差异:丹惠保不覆盖门诊手术、住院前后门急诊费用,且特定药品目录较窄。
  • 与医保互补:癌症用药若已纳入医保目录,可先通过医保报销,剩余部分再通过丹惠保二次报销。
  • 四、申请流程

    1. 确认药品是否在特药目录内;

    2. 保留住院病历、费用清单、医保结算单及病理报告等材料;

    3. 通过承保保险公司提交理赔申请。

    五、注意事项

  • 异地报销比例较低:医保目录内异地就医报销40%,目录外仅25%;
  • 动态调整:特药目录和报销政策可能年度更新,建议投保前咨询条款。
  • 如需具体药品是否在报销范围内,可提供药品名称进一步查询。

    Copyright@2015-2025 www.aizhengw.cn 癌症网版板所有