急诊科医生患者得癌症

一、急诊科癌症患者的常见类型与挑战

1. 初诊即晚期

约11%-29%的癌症患者首次确诊即在急诊科，其中30%已出现远处转移，表现为非特异性症状（如腹痛、乏力）或突发严重并发症（如癫痫、大出血）。例如结肠癌晚期患者因便血就诊，最终确诊时已失去手术机会。

2. 急危重症合并症

包括肿瘤溶解综合征、高钙血症、脊髓压迫等，需快速鉴别病因并干预。例如胃癌晚期患者突发呕血，需同时止血并评估肿瘤进展。

二、诊疗策略与困境

1. 快速评估与多学科协作

急诊医生需通过影像学（如CT、超声）和实验室检查（如肿瘤标志物）初步判断，并联合肿瘤科、外科制定方案。例如疑似嗜铬细胞瘤患者需肾上腺薄扫确诊。

2. 安宁治疗的考量

对终末期患者，过度治疗可能增加痛苦。建议以缓解症状（如疼痛管理）和人文关怀为主，如避免无效的气管插管，转而采用镇静和家属陪伴。

三、医患沟通与社会问题

1. 家庭矛盾与困境

常见于子女推诿治疗责任或经济负担，需医生协调家庭会议明确治疗方案。部分患者因绝望反复自杀，需心理干预与生理治疗并行。

2. 医疗信息不对称

患者常因对介入治疗、靶向疗法等缺乏认知而延误治疗，医生需简化解释并提供多学科会诊建议。

四、诊疗进展

2024年NCCN指南强调分子检测（如二代测序）对胃癌个性化治疗的重要性，同时提倡风险模型筛查高危人群。临床实践中，急诊科可结合指南快速识别肿瘤急症，如低钠血症的阶梯化处理。

急诊科作为癌症诊疗的关键节点，需平衡急救与长期管理，同时关注患者及家属的心理支持。