胃肠癌症的发展过程图解

运动健康 2025-09-10 15:20健康知识www.aizhengw.cn

一、胃癌发展四阶段图解

1. 早期阶段(I期)

癌组织起源于胃黏膜上皮,仅局限在黏膜层或黏膜下层,大小如米粒(<1cm),称为"早癌"。此阶段无主观症状,需胃镜筛查发现,治愈率超过90%。微小癌(<0.5cm)术后5年生存率可达100%。

2. 局部进展(II-III期)

  • II期:癌组织增大但仍未突破肌层,可能伴随局部淋巴结转移
  • III期(进展期):肿瘤达绿豆或花生米大小,侵犯胃壁深层并出现淋巴转移,需手术+化疗,5年生存率约40-50%
  • 3. 晚期(IV期)

    肿瘤突破胃壁侵犯周围器官(如肝、肺),远处淋巴结转移,预后极差。Borrmann分型显示IV型(弥漫浸润型)最严重。

    二、胃炎到胃癌的癌变路径

    1. Correa序列(经典演变模型):

    慢性浅表性胃炎 → 慢性萎缩性胃炎 → 肠上皮化生 → 异型增生 → 胃癌。幽门螺旋杆菌感染是重要诱因。

    2. 内镜下表现

  • 慢性胃炎:胃黏膜充血水肿
  • 肠化生:黏膜出现小肠样细胞结构
  • 早癌:黏膜表面凹陷或隆起(IIc/IIa型)
  • 进展期癌:溃疡型或浸润型肿块
  • 三、结直肠癌发展过程

    1. 腺瘤-癌序列

    正常黏膜 → 腺瘤性息肉 → 高级别瘤变 → 浸润性癌,全程需10-15年。

    2. TNM分期特征

  • T1:侵犯黏膜下层
  • T4:穿透浆膜或侵犯邻近器官
  • N2:≥4枚淋巴结转移
  • M1:肝/肺等远处转移
  • 四、关键筛查建议

    1. 胃癌:40岁以上建议胃镜检查,早癌检出率依赖电子染色/放大内镜技术

    2. 肠癌:肠镜可发现并切除癌前息肉,降低90%发病风险

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