癌症的止痛药有哪些 癌症止痛药哪种好

运动健康 2025-09-28 19:11健康知识www.aizhengw.cn

癌症止痛药的选择需要根据疼痛程度、患者个体情况以及药物特性进行阶梯式治疗。以下是基于世界卫生组织(WHO)三阶梯镇痛原则的分类及推荐药物:

一、轻度疼痛(评分≤3分)

首选非甾体类抗炎药(NSAIDs),适用于炎症或轻度癌痛,但需注意胃肠道副作用:

  • 塞来昔布(西乐葆):对胃肠刺激较小,适合有消化系统病史的患者。
  • 双氯芬酸钠(戴芬):镇痛效果较强,但需联合胃黏膜保护剂使用。
  • 其他可选药物:布洛芬、对乙酰氨基酚、依托考昔等。
  • 二、中度疼痛(评分4-6分)

    推荐弱类药物或低剂量强类药物,但需注意天花板效应(剂量增加后效果不提升):

  • :成瘾性较低,但长期使用可能效果受限。
  • 磷酸可待因:适用于胸痛等特定类型疼痛,但需医生处方。
  • 弱化二阶梯原则:部分中重度疼痛可直接升级至强类。
  • 三、重度疼痛(评分≥7分)

    强类药物为主,需严格遵医嘱调整剂量:

  • 速效片:用于突发性剧痛。
  • 缓释剂型(美施康定、奥施康定):长效镇痛,适合持续疼痛。
  • 透皮贴剂:适用于无法口服的患者,每72小时更换一次。
  • 镇痛泵:可精准控制药物剂量,减少副作用。
  • 四、辅助药物

    联合以下药物可增强镇痛效果或缓解副作用:

  • 抗惊厥药:加巴喷丁、普瑞巴林(针对神经性疼痛)。
  • 抗抑郁药:阿米替林(改善情绪并辅助镇痛)。
  • 糖皮质激素:减轻肿瘤压迫引起的炎症痛。
  • 如何选择最佳药物?

    1. 个体化评估:需结合疼痛性质(如神经痛、骨痛)、患者肝肾功能及药物耐受性。

    2. 副作用管理:强类可能导致便秘、呼吸抑制,需配合缓泻剂或纳洛酮。

    3. 非药物疗法:硬膜外注射乙醇等介入治疗对重度疼痛效果显著(满意率90%)。

    提示:所有类药物均需严格在医生指导下使用,避免自行调整剂量或突然停药。

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