癌症患者爆发痛的处理

爆发痛是癌症患者在基础疼痛控制良好的情况下突然出现的短暂剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。以下是针对癌症患者爆发痛的系统性处理方案：

一、爆发痛的评估与分类

爆发痛可分为三类：偶发性爆发痛（由特定可预测动作如咳嗽、翻身引起）、自发性爆发痛（无明显诱因突然发生）和剂量末期疼痛（因常规止痛药物剂量不足或给药间隔过长导致）。准确评估是治疗的前提，常用数字评分法(NRS)或视觉模拟评分法(VAS)量化疼痛强度，同时记录发作频率、持续时间、诱发因素及对生活质量的影响。

二、药物治疗方案

1. 按阶梯用药原则

2. 给药方式优化

三、非药物治疗方法

1. 抗癌治疗：手术、放疗或化疗缩小肿瘤体积可从根本上减轻疼痛

2. 神经阻滞技术：对特定神经分布区的疼痛，可采用局部药或神经毁损术

3. 物理疗法：针灸、经皮电神经刺激(TENS)等可辅助缓解疼痛

4. 心理干预：认知行为疗法、放松训练可提高疼痛阈值，减轻痛苦感受

四、特殊注意事项

1. 药物副作用管理：

2. 患者及家属教育：

3. 多学科协作：

五、治疗进展

根据2024年NCCN指南更新，对于长期使用类药物的患者，推荐使用纳洛酮复方制剂缓解类药物引起的便秘(OIC)。双特异性抗体药物如埃拉妥单抗在部分癌症类型的二线治疗中显示出良好的疼痛控制效果。心理社会支持和个性化护理方案在疼痛全程管理中的地位也日益突出。