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运动健康 2025-11-01 13:50健康知识www.aizhengw.cn

1. 新增26种肿瘤用药：包括舒沃替尼（EGFR 20ins突变）、恩曲替尼（ROS1/NTRK）等靶向药，以及PD-1/PD-L1抑制剂如信迪利单抗。

2. 部分高价药大幅降价：如舒沃替尼原价近万元，医保报销后月费用降至3600元（河北等地报销超50%）。

1. 药品分类：

乙类药品：需先自付10%-30%，剩余部分按比例报销（如奥希替尼报销70%-80%，自付约1500元/月）。

甲类药品：全额纳入报销（2025年新增32种抗癌药转甲类，如CAR-T疗法）。

2. 地区差异：

职工医保报销比例普遍高于居民医保（如乳腺癌曲妥珠单抗职工报75%，居民报70%）。

无锡等地乙类靶向药报销后自付比例可低至20%。

1. 大病保险二次报销：

年度自付超1.5万元可触发，1.5万-10万部分报60%，10万以上报75%。

2. 特殊病种认定：

癌症患者申请后，乙类药可按甲类比例报销（如仑伐替尼自付归零）。

3. “双通道”药品：

宿迁等地将帕妥珠单抗、信迪利单抗等纳入，可在定点医院或药店购药并直接结算。

查询渠道：通过江苏省医保局官网公示的《药品目录数据库（2024年版）》或咨询当地医保中心。

适应症限制：如恩曲替尼需ROS1阳性肺癌，瑞戈非尼限结直肠癌患者。

如需具体药品报销细则，建议联系参保地医保部门核实目录及比例。

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