非小细胞肺癌的二线治疗

非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，占据了总数的85%～90%。这种癌症在显微镜下呈现出多种形态，如鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等，其生长和扩散方式各不相同。对于非小细胞肺癌的二线治疗，它指的是在一线治疗失败后的全身治疗。具体包括以下情况：

一线治疗使用了含铂方案化疗后病情仍然进展的患者，需要接受二线治疗。一线治疗虽然有效，但患者的疾病在一段时间后出现了复发或转移，这也需要进行二线治疗。对于肺部肿瘤已经通过手术切除的患者，如果在术后辅助化疗后很快出现复发，此时接受的后续治疗也被视为二线治疗。值得注意的是，对于术后半年内复发的患者所接受的辅助治疗，一般被认为是第一线治疗，但这在学术界存在一定的争议。

随着检测手段的不断进步，早期转移性肺癌患者能够被更早地发现，这使得更多的患者有机会接受二线治疗。目前，能够接受二线治疗的患者比例已经超过了50%。

对于二线治疗药物的选择，主要有四种被治疗指引推荐的药物，包括多西他赛、培美曲赛、易瑞沙和特罗凯。其中，吉非替尼（易瑞沙）和厄罗替尼（特罗凯）等药物能够控制表皮细胞生长因子受体（EGFR）的活性，从而发挥抗肿瘤作用。它们口服后能够控制部分非小细胞肺癌的发展，目前多用于曾经化疗失败的患者。这类药物在不抽烟、腺癌、亚洲人、女性患者中的有效率相对较高。贝伐单抗能够通过干扰肿瘤血管形成而增强化疗效果。最近的研究发现，针对EGFR的抗体与化疗联合使用，如西妥昔单抗（爱必妥），能够比单纯化疗更好地治疗非小细胞肺癌。

关于二线治疗的周期，没有固定的限制。如果患者能够从治疗中受益并且能够承受治疗，那么应尽可能延长治疗周期。治疗的目的是尽可能地提高患者的生活质量。二线治疗推荐单药使用，但对于身体状况较好的患者，也可以考虑使用联合方案。