小儿神经母细胞瘤早期症状表现

小儿神经母细胞瘤是一种与原发部位、年龄及分期密切相关的疾病。其临床表现多样，约65%的患儿肿瘤原发于腹腔，而在年龄较大的儿童中，肾上腺原发的情况则占到40%，婴儿中则较为少见，仅占25%。胸腔和颈部也是常见的原发部位。约有10%的病例原发部位不明确。

大约70%的神经母细胞瘤病例在5岁前发病，极少数在10岁以后发病。疾病的症状表现多样，且与肿瘤所在部位密切相关。

1. 不同部位的肿块：最常见的症状为不同部位的肿块。

（1）若肿瘤原发于腹部，多位于肾上腺及脊柱二侧交感神经链，只有在肿块较大时才出现症状。这时，孩子可能会出现腹痛、腹围增大、腰背部饱满等症状。家长在扪及孩子的腹部时，可能会感觉到肿块的存在。还可能出现胃肠道症状。

（2）若肿瘤原发于胸腔，会导致纵隔压迫，出现相关症状，如气促、咳嗽等呼吸道症状。

2. 晚期表现：随着病情的发展，病人可能会出现肢体疼痛、贫血、发热、消瘦等症状。眼眶部转移是神经母细胞瘤的特征性表现，形成具有特征的“熊猫眼”，表现为眼球突出、眶周青紫。还可能有高血压及肿块部位相关的压迫症状。如果肿瘤在椎管内发生浸润并压迫，可能会出现运动障碍、大小便失禁等症状。

3. 转移途径：神经母细胞瘤主要的转移途径为淋巴及血行。在局限性病变的病人中，约35%有局部淋巴结浸润。血行转移主要发生于、骨、肝和皮肤。终末期或复发时，可能会有脑和肺转移，但这种情况较为少见。

值得注意的是，婴儿病例在就诊时，局限性病变、局限性病变伴有局部淋巴结转移、播散性病变的情况分别为39%、18%和25%。在大年龄儿童中，这些比例分别为19%、13%和68%，也就是说，大年龄儿童在就诊时，多数已经处于疾病晚期。这一情况提醒我们，对于大年龄儿童，应更加警惕神经母细胞瘤的可能性，并尽早进行诊断和治疗。