耳源性脑脓肿有哪些症状

耳源性脑脓肿：一种严重的并发症及其症状表现

耳源性脑脓肿是一种由化脓性中耳乳突炎引发的严重并发症，约占脑脓肿发病率的80%，多见于青壮年。脓肿通常位于大脑颞叶及小脑。其感染途径多样化，但主要经由邻近骨结构直接蔓延至硬脑膜、蛛网膜等，从而进入脑实质。

耳源性脑脓肿的症状表现经历几个阶段：

1. 起病期：此期大约持续数天。患者首先出现长期耳内溢脓，随后溢脓减少或停止。患者可能出现畏寒、发热、头痛、呕吐等早期局限性脑炎或脑膜炎的症状。脑脊液中细胞数略增，蛋白含量稍高，血液检查显示白细胞数增高。

2. 潜伏期：此期持续数天至数周不等。症状较轻，患者可能仅有轻微头痛、低热，或者表现出表情淡漠、嗜睡、脉缓、精神不集中等现象。

3. 明显期：此期的症状更为显著，包括中毒性症状，如午后低热或高热，食欲增加或减退，便秘，面色苍白，消瘦，全身无力等。颅内压增高症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等。还可能出现局灶性症状，如颞叶脓肿引起的对侧肢体瘫痪、强直性痉挛等。

4. 终期：如果病情进一步发展，患者可能因脑疝形成或脓肿破入脑室而导致脑室炎及暴发性弥漫性脑膜炎，甚至可能死亡。

感染途径因病因而异，大部分耳源性脑脓肿的细菌主要入侵途径是经邻近的骨结构直接蔓延。在少数情况下，感染也可能经导静脉或动脉感染栓子传入颅内，引起远隔部位或原发病灶对侧的脑脓肿。

鼻源性脑脓肿和血源性脑脓肿的感染途径与耳源性脑脓肿有所不同，但它们也可能引起类似的症状表现。对于耳源性脑脓肿这一严重并发症，早期识别和及时治疗至关重要。