子宫肉瘤的三种治疗法

一、手术治疗

手术治疗是多数专家对子宫肉瘤的首选治疗方法，并主张进行全子宫切除术。由于子宫肉瘤具有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓的特性，手术时应尽可能进行广泛的子宫切除术，并不一定要摘除盆底淋巴结。对于某些情况如宫颈肉瘤或宫体肉瘤已侵及宫颈，则推荐进行广泛性子宫切除术，并摘除盆底淋巴结。对于子宫内膜基质肉瘤，有专家建议在全子宫切除术之前先进行宫腔镭疗。

近年来，针对低度恶性子宫肉瘤，如某些平滑肌肉瘤和内淋巴基质肌病等，有专家建议进行广泛性子宫切除加双侧附件切除术。这种手术处理的好处虽尚未定论，但理论上可通过较广泛地切除原发肿瘤来减少局部复发的可能性。对于高度恶性的子宫肉瘤，如某些平滑肌肉瘤、内膜基质肉瘤及所有混合性中胚层肉瘤，由于其具有早期淋巴、局部以及血源性转移的特点，一般会进行全子宫及双侧附件切除术，并在术前或术后附加放射治疗。

手术后，无论患者的情况如何，都应考虑进行化疗。对于仅有一侧肺孤立转移瘤的患者，如果经过详细检查明确，可以进行手术切除，约有25%的5年生存率。

二、放射治疗

尽管子宫肉瘤对放射线的敏感性较低，单独应用放疗的效果并不理想，很少有5年生存者。但对某些如子宫内膜基质肉瘤和混合性中胚层肉瘤等类型的肉瘤，放疗的疗效相对较好。有专家认为，应在手术前和手术后进行放疗。将放疗与手术相结合可以提高治疗效果，对晚期肉瘤患者的转移或复发情况，一般会用60钻或X线作为姑息治疗以延长生命。

三、化疗

对于子宫肉瘤的转移和复发，许多细胞毒性抗癌药具有一定的疗效。例如环磷酰胺、瘤可宁、阿霉素等单独应用，以及VAC（长春新硷放线菌素D-环磷酰胺）联合化疗的效应率为25～35%，这与癌细胞的类型有关。对于某些复发性基质肉瘤，甚至可以通过孕酮治疗达到效果。联合手术、60钻放疗及口服大剂量18-甲基炔诺酮，在一些特殊病例如生殖道胚胎性横纹肌肉瘤中，也取得了良好的治疗效果。

手术治疗、放射治疗和化疗是子宫肉瘤的主要治疗手段。根据患者的具体情况和癌细胞的类型，医生会选择最适合患者的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。