癌性乳腺炎的治疗方法

重塑治疗篇章：炎性乳腺癌的多元策略探索

在乳腺癌的严峻战场中，炎性乳腺癌（IBC）因其特有的恶性和快速扩散性，使得治疗策略变得复杂多样。传统的单纯外科治疗如乳腺癌根治或单纯乳房切除术，其五年生存率低于5%，中位生存期也仅在12至32个月之间徘徊。这一残酷的事实催生了新的治疗探索之路。

由于单纯外科治疗的效果不尽人意，人们开始尝试放疗或放疗联合手术的方法，以期获得对肿瘤局部区域的有效控制。放疗的确改善了局部肿瘤的控制率，但并未显著提高总生存率。多数文献报告指出，无论是简单放疗还是放疗联合手术，其五年总生存率均为零。放射剂量需加大至≥60Gy。

激素疗法是另一种尝试。卵巢切除术、肾上腺切除术、垂体切除术以及应用雌激素、睾酮或TAM等药物都被纳入研究范围。炎性乳腺癌的激素受体阳性率较低，使得激素治疗的效果参差不齐。例如，肾上腺切除术的客观缓解率在三分之一至三分之二之间。

面对IBC的恶性进展，综合治疗成为当前的研究重点。以化疗为先导，降低远处转移失败率，再进行局部放疗和（或）手术，最后辅以全身化疗，这种策略试图全面提升治疗效果。最常用的诱导化疗方案包括ADM等药物。研究发现，化疗联合放疗以及手术能够在一定程度上提高患者的生存率。

关于手术治疗的地位和可能性，对于IBC的M0患者，在化疗和放疗后是否需要进行手术仍然是一个待解的问题。一些作者认为，初始的放疗和手术间隔不应超过两周，而手术并发症几乎没有增加。对于经期妇女，双侧卵巢切除术后进行乳腺手术是一个可行的选择。

在综合治疗的过程中，我们还应关注一些重要的注意事项。当化疗和放疗同时使用时，应避免使用甲氨蝶呤（MTX）和ADM等药物。在手术治疗时，皮肤切除范围要足够大，常规手术切除所有乳房皮肤，并从体外取中厚皮覆盖。同样要注意无瘤原则，即在卵巢切除后进行乳腺手术。

炎性乳腺癌的治疗仍然是一个充满挑战的领域。我们需要不断探索、尝试新的治疗方法，以期找到更有效的治疗策略，为炎性乳腺癌患者带来生的希望和生活的质量。