区分前列腺增生与前列腺癌

前列腺疾病：前列腺增生症与前列腺癌的细致鉴别

随着年纪的增长，老年男性可能会遭遇排尿困难的困扰，这一症状可能是前列腺增生症，也可能是前列腺癌的表现。但二者在诸多方面存在明显的差异，下面我们来详细鉴别二者的特点。

1. 直肠指诊分析：

通过直肠指诊，可以触摸到前列腺的体积变化。前列腺增生症时，前列腺表面平滑，质地均匀，硬度适中，边界清晰。而前列腺癌则表现为不规则肿大，表面高低不平，质地坚硬如石，边界模糊，甚至与直肠粘连、固定。

2. 病程进展差异：

虽然两种疾病的病理变化过程都较为缓慢，但前列腺增生症的症状变化相对平稳。而前列腺癌在出现症状后，病情进展迅速，不仅排尿困难会迅速加剧，还可能出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状。前列腺癌还容易较早发生转移，多转移至腰椎、骨盆及大腿等处引起疼痛，亦可转移至腹股沟淋巴结而致肿大。

3. B超影像特征：

通过B超检查，可以更加清晰地了解前列腺的情况。前列腺增生症的前列腺断面形态近似圆形，左右对称，各断面变化较小，包膜反射连续光滑。而前列腺癌的B超影像则显示断面形态早期扩大，晚期不规则，左右不对称，各层断面差异大，包膜反射不连续、不光滑，内部反射可见光团及暗区。

4. 生化检查：

血清酸性磷酸酶在前列腺癌时会明显升高，若已发生骨转移，则升高更为显著。而前列腺增生症则不会使其升高。至于前列腺特异抗原（PSA），虽然两种疾病都可能使其升高，但若结合PSA速度、PSA密度、年龄特异的PSA范围以及游离与总PSA的比值，可以明显提高分辨率。

5. 活组织检查：

为了更准确地鉴别前列腺增生与癌症，可以通过穿刺活检对前列腺组织进行病理检查。但需要注意的是，活组织检查结果可能会受到取材位置的影响，因此必要时可变换位置进行取材。

通过直肠指诊、病程观察、B超影像、生化检查以及活组织检查等方法，我们可以对前列腺增生症和前列腺癌进行准确的鉴别。对于老年男性来说，了解这些鉴别方法有助于及时发现并治疗相关疾病，保障健康。